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2010年护师真题参考答案及解析-专业知识

时间:2015-04-17 来源:新思路教育 作者:新思路

 

专业知识

1.A低钾血症是指血清钾浓度小

3.5.mmol/L

2.B结核菌素试验4872h后观看结果。

3.B癫痫一次发作超过30min以上,或两次发作间歇期意识不能恢复者,称为癫痫持续状态。

4.EⅡ型呼吸衰竭患者主要病理变化是缺氧伴二氧化碳潴留,其给氧的方式是低流低浓度持续给氧。

5.B消化性溃疡根据其溃疡部位不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡,其共同的临床表现是节律性上腹痛。

6.E高血压患者应遵医嘱按时、按量服药,不可自行增减药量或停药。

7.E采用排除法。颅脑损伤躁动的患者,应加强约束,预防其头部过度晃动形成脑疝。

8.D急性阑尾炎非手术治疗适用于诊断不甚明确、证状比较轻者。主要治疗措施包括:应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等禁忌灌肠或者服用泻药,防止发生穿孔在非手术治疗期间,应密切观察病情,若病情有发展趋势,应及时行手术治疗。

9.E人工心肺机由人工心(血泵)、人工肺(氧合器)、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成,能进行体外循环的机械装置。人工心肺机用于心脏手术的体外循环,肺移植的辅助呼吸,急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血,在体外氧合,变温器使在体外转流的血液降温,将低温与人工心肺机合并使用,将氧合血经过过滤由血泵输回动脉系统的全过程,又称心肺转流,主要应用于心脏、大血管手术。

10.D脓胸胸膜穿刺抽吸脓液,每次不得超过1000ml

11.A老年阴道炎主要症状是外阴分泌物增多,稀薄呈淡黄色,外阴瘙痒、灼烧感;念珠菌感染主要症状是外阴痛痒、灼痛、坐卧不宁、急性期分泌物增多,呈白色稠厚凝乳状或豆渣状;滴虫阴道炎典型症状是稀薄泡沫状白带增多及外阴瘙痒。

12.C细菌性肝脓肿引流的护理:①妥善固定引流管,防止牵拉滑脱、扭曲打结等;②取半卧位,以利于脓液引流和患有效呼吸;③观察引流液的量、颜色、性状,并详细记录;④保持引流管通畅,不定时用无菌生理盐水冲洗引流管和脓腔,冲洗液一般≤500ml,避免液量过多和操作过猛;⑤每天更换引流袋,隔日或3天更换穿刺点敷料,严格无菌操作,防止感染;⑥严格掌握拔管时机,当每日引流量少于10ml时可进行拔管,避免留置引流管超过15天致感染形成窦道。

13.C静脉补钾原则中,最重要的一点是“见尿补钾”,当患者尿量>30m/h时方可补钾。

14.A肾性水肿患者饮食上进食蛋白宜选用优质低蛋白。

15.B发热是白血病最常见的症状。大多数发热由继发感染引起,主要表现为持续高热、甚至超高热,可伴畏寒、寒战等;但白血病本身也能引起发热,即肿瘤性发热,与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热物质的产生有关,主要表现为持续低至中度发热,可有高热。该患者体温38,为低热,应为肿瘤性发热,应属于吸收热。

16.B心绞痛发作期,宜选用作用较快的硝酸酯制剂,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

17.D气性坏疽可经接触传播。

18.D再障患者为预防感染可给予保护性隔离。

19.E渐进性痛经是子宫内膜异位症典型的临床表现。

20.D足月新生儿可于出生后24h开始进行抚触。

21.C病人一旦确诊为脑疝,应立即给予脱水治疗,以缓解病情。

22.D采用排除法。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现。

23.C采用排除法。病人呼吸窘迫,不宜快速输液,防止循环负荷过重,发生肺水肿。

24.D对门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的止血方法,选用三腔两囊管压迫止血,通过充气囊机械性压迫出血的静脉,是治疗门静脉高压所致上消化道出血最简单有效的方法。

25.B上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症。

26.C血栓闭塞性脉管炎根据肢体缺血程度和表现,临床分为四期:I期,无明显症状,只有患肢麻木、发凉、针刺感,足背和胫后动脉搏动减弱;Ⅱ期,以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状;Ⅲ期,以缺血静息痛为主要症状;Ⅳ期,以出现趾()端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。

27.D类风湿关节炎病人缓解期应加强肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩。

28.C双气囊三腔管压迫止血术适用于门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血者。注气时,先向胃囊注气250300ml左右,必要时再向食道囊注气150200ml后夹管,可从胃管抽吸物中了解止血效果。每隔812h将食道囊放气并缓解牵引1次,防止压迫性溃疡的发生。出血停止24小时后,可放去食道囊内的气体,放松牵引,继续观察24小时仍无出血即可拔管。

29.C支气管扩张病人咳痰量与体位变化有关,因为分泌物积储于支气管扩张部位,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽咳痰。

30.D猩红热出疹时,不宜物理降温,防止局部出血。

31.B腮腺炎前驱期很短,可有发热、头痛、乏力、肌痛、厌食等。腮腺肿大常是疾病的首发体征。通常先起于一侧,23天内波及对侧,也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。肿胀以耳垂为中心,向前、后、下发展,局部不红,边缘不清,轻度压痛,咀嚼食物时疼痛加重。在上颌第2磨牙旁的颊粘膜处,可见红肿的肋腺管口。肋腺肿大35天达高峰,1周左右逐渐消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现。

32.D原发性肝癌的并发症有:上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血感染等。

33.A术后切口疼痛的主要护理措施是安置舒适体位,减轻伤口张力,减轻疼痛。

34.D畸形是骨折和脱位共有的特征性体征。

35.A常蜕膜组织多于产后1周内脱落并随恶露排出。子宫畸形如双子宫双角子宫等,蜕膜容易剥离不全而长时间残留,影响子宫复旧,容易继发子宫内膜炎导致晚期产后出血,好发于产后2周左右。临床表现不易与胎膜残留相鉴别。B.型超声检查显示子宫内膜线不清,宫腔内可能有细小光团回声或液性暗区。宫腔刮取物病理检查仅见玻璃样变性的蜕膜细胞、坏死蜕膜、

纤维素、红细胞等,但不见绒毛。

36.A绒癌患者出现胸痛、憋气应该是发生了肺转移。

37.B巨大肾结石碎石后宜采取患侧卧位,以利于结石随尿液逐渐排出。

38.D羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产。

39.D感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑心肌炎。

40.D采用排除法,慢性肾衰竭尿毒症期,宜低盐或无盐低蛋白饮食,每日饮水量宜根据患者病情进行给予;避免皮肤过于干燥,应以温和肥皂或沐浴露清洁皮肤,为预防

感染,可对患者提供较安全的环境,合理使用对肾脏无毒性或毒性低的抗菌药物。

41.C缩唇呼吸的主要作用是用来预防小气道塌陷。

42.C行胸膜腔闭式引流时,引流管不慎脱出,应立即捏紧穿刺部位皮肤,防止空气进入,行成气胸。

43.B采用排除法。

44.B皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病,是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见。治疗首选阿司匹林。

45.冠状动脉旁路手术前3天停用抗凝剂是为了防止术中出血不止。

46.D根据患儿情况分析,患儿目前主要问题是清理呼吸道无效,其护理措施可有雾化吸入稀释痰液或吸痰。

47.D患者COPD伴Ⅱ型呼衰,宜低流量低浓度持续吸氧。

48.D采用排除法,特多性血小板减少性紫癫急性期患儿,应限制运动,防止意外损伤导致出血。

49.C患儿肺炎,出现呼吸困难,面色苍白、心率240/分,肝肿大、尿少、下肢水肿,应考虑出现了心力衰竭。

50.B难免流产由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛如重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,以防止出血和感染。

51.C白血病患者出现四肢关节肿瘤、肝脾及淋巴结肿大,主要是白血病细胞浸润所致。

52.D该患者为日射病,头部温度高,而体温多不升高,降温采用头部用冰袋或冷水湿敷。

53.C患者饮酒后出现上腹痛,恶心呕吐,巩膜轻度黄染,血、尿淀粉酶正常,可判断为胆囊炎。其主要的护理措施是胃肠减压。

54.C慢支患者感冒后不能平卧、咳粉红色泡沫痰,应考虑发生了左心衰竭。

55.B敌敌畏中毒出现面肌细颤的原因是胆碱酯酶活性降低。

56.D根据患儿临床表现和查体结果,可判断患儿可能的疾病是原发性肺结核。

57.D化脓性脑膜炎的护理措施:①高热的护理保持病室的温度在1822,湿度50%~60%。鼓励患儿多饮水,发热时宜采用物理降温(头枕冰袋、酒精擦浴、温水

)、药物降温(阿苯、百服宁、泰诺、阿司匹林等),每4h测体温一次,并记录。降温后30min测体温一次,并用降温曲线标明;②饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,少量多餐,每日46次。每次进餐前后,做好口腔护理。观察患儿进食和呕吐情况,必要时,给予静脉输液补充热量;③观察病情对症处理每1530min巡视病房一次,每4hTPRBP并记录。嘱患儿侧卧位或头偏向一侧,防止窒息发生。备好抢救药品及急救设备(氧气、吸痰器、人工呼吸机等);④药物治疗的护理;⑤心理护理鼓励患儿及家长战胜疾病的信心,根据患儿及家长的情况介绍病情、治疗和护理的目的,取得患儿及家长的配合及信任;⑥健康教育预防化脓性脑膜炎,应积极锻炼身体,预防上呼吸道感染,接种各种疫苗,进行被动免疫。对恢复期的患儿,应积极进行各种功能训练,减少或减轻后遗症。

58.D患者妊娠合并高血压,宜用硫酸镁降低,防止发生子痫。

59.B患者产后1h阴道出血,子宫质软,应考虑出血原因是子宫收缩乏力。

60.D预产期计算方法:末次月经来潮的月份减掉3或加9,日数加上7,即为预产期。则该产妇预产期应为:201033

61.D甲状腺危害发生的原因是大量甲状腺素释放入血。

62.C脑梗塞多在安静状态下发病,多数病人发病后意识清楚,神系统体征与脑血管闭塞部位及梗死范围有经关,常表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。

63.B患者产后8h,宫底剂脐,宫底下方触及一囊性物,应考虑尿潴留。

64.C排除法。配制好的营养液需在24h内用完。

65.D采用排除法。产妇、心脏病史、产后轻微活动即出现胸闷、气短,可判断产妇有心力衰竭的征兆,应严密观察生命体征、吸氧、限制输液滴速;及时回乳,可给予低盐轻淡饮食。

66.D患者肾挫伤,至少要卧床休息24周,防止过早下床活动引起出血。

67.C患儿肾小球肾炎,水肿、高血压,应采取的措施为利尿消肿、降低血压。

68.D高热惊厥患儿在今后发热过程中还有可能发生惊厥,在出院时应告知其家长惊厥预防和急救的措施。

69.B患儿临床表现及体征是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。

70.E癌症患者化疗期间,白细胞降至3×109/L时,应暂停化疗。

71.A系统性红斑狼疮患者出现发热,则说明患有机体抵抗力低下,发生感染,应及时给予治疗和护理。

72.B出生前感染的新生儿出生时常有窒息史,症状出现较早,多在1224小时之内出现;产时感染性肺炎要经过一定的潜伏期;产后感染性肺炎则多在生后57天内发病。患儿一般症状不典型,主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定,病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停;肺部体征不明显,有的表现为双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等,病情常较严重。

73.B根据患者病情,可判断患者出现尿频、尿急、尿痛的原因是泌尿系统感染引起的肾盂肾炎。

74.C患儿腹痛,腹泻,呕吐,大便呈果酱样,有腥臭味,可判断患儿是发生了肠套叠。

75.A动脉导管未闭体征:心前区隆起,心尖搏动强,心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第23肋间连续性机器样杂音,心尖区舒张期杂音,肺动脉第二音亢进。偏外侧有

响亮的连续性杂音,可向左上颈背部传导,伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后,可能仅听到收缩期杂音。可出现周围血管征:股动脉枪击音,水冲脉,毛细血管搏动征。

76.A发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝,其中以斜疝最多见,约占全部腹外疝的90%,左右。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出,内向、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环,皮下环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。男性多见,男女发病率之比约为15:1,以婴儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝系指腹内器官经直疝三角突出而形成的疝,以老年男性多见。

77.D治疗便秘可避免术后疝的复发。

78.B患者于活动时出现右胸痛、胸闷、呼吸困难,右侧胸部膨隆,呼吸音减弱,可判断患者是出现了自发性气胸;对气胸患者,最重要的护理措施是胸膜腔穿刺放气减压。

79.D解析参见78题。

80.E根据题干信息可判断患者是由颅骨骨折引发了小脑幕切迹疝,患者有明显的颅内压增高(>200mmHg)的症状。确诊后应快速输入脱利剂或利尿剂降低颅内压、积极做好手术准备;遵医嘱给予激素治疗,吸氧辅助呼吸等。

81.E解析参见80题。

82.B解析参见80题。

83.E患者于饱餐后出现急性胰腺炎,系由暴饮暴食引起胰液过度分泌,引起胰腺组织自身消化的急性炎症,其病变部位在全胰;对患者进行非手术治疗时,可采用禁

食、胃肠减压,解痉镇痛(可用哌替啶,禁用吗啡,以免引起oddi括约肌痉挛),应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物等。

84.D解析参见83题。

85.D腰神经根损害:①腰3神经损害:仅在大腿外侧及前面出现感觉减退或者过敏,疼痛从臂部后面放射到股骨粗隆,大腿前、外侧、股骨下端及内踝部,膝腱反射减弱或消失;②腰4神经根损害:臀部外侧,股骨外上至膝关节前面,小腿前内侧至足的内面出现感觉障碍,且以下段明显,疼痛沿此分布区自臀部向足弓放射,同时伴有股四头肌及胫骨前肌麻痹;③腰5神经根损害:小腿外侧、足跟背面、拇趾背面及外侧感觉减退,疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至拇趾;④腰45神经根损害:除有腰4和腰5神经根损害的各自表现外,尤为小腿外侧面至足背的感觉障碍突出,伴有足趾背屈障碍,尤以拇趾背屈障碍为著。骶神经根损害:①骶1神经根损害:大腿后外侧、小腿后部至足外侧面出现感觉障碍,疼痛自臀部后面沿其神经分布区放射至小趾;②腰51神经根联合损害;小腿前后及外侧至足底部全部出现感觉障碍,疼痛自臀后放射至相应区域,伴小腿三头肌、屈跖肌麻痹,跟腱反射减退或消失。

86.C对该患者最主要的护理措施是绝对卧硬板床休息,3周后若病情允许,可下床活动。

87.C腰椎间盘突出时,腰椎生理性前凸减少或消失,严重者甚至出现反常后凸,这是由于为了减轻神经根受压迫所致的疼痛,而造成的继发性畸形。

88.C腰椎间盘突出患者,首发、症状较轻时可采取非手术治疗,如卧床休息、骨盆牵引、药物治疗等,当非手术治疗效果不明显时,应及时行手术治疗。

89.A出生13周出现黄胆,进行性加重,肝脏肿大,大便呈白陶土色,其可能是肝炎。

90.D出生后24h内出现黄胆,最有可能的诊断是新生儿溶血。

91.C黄胆1周内出现,退而复出,进行性加重、伴全身中毒症状,应考虑胆道畸形。

92.A口服流产药物适用于孕7周内的孕妇。

93.C人工流产钳刮术适用于孕1114周的孕妇。

94.C血栓形成和栓塞是心房颤动最危险的并发症。

95.B运动员可见窦性心动过缓。

96.A甲亢易引起心动过速。

97.D肉芽组织水肿时,创面可用高渗溶液湿敷,如3NaCl25GS

98.E健康肉芽组织创面可使用凡士林纱布进行覆盖。

99.D急性梗阻性化脓性胆管炎的基本临床表现:1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛,发热、黄疸等急性症状;第2阶段由

于严重胆道化脓性炎症,胆道高压,内毒素血症,脓毒败血症,病人表现为持续弛张热型,或黄疸日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变,脉快而弱,有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展,微循环障碍,水、电解质及酸碱平衡失调,病人表现为感染性休克,血压下降,少尿、内环境稳态逐渐

失去代偿,各主要脏器功能发生障碍,第4阶段主要为多器官系统衰竭,肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损,构成严重的组合。如果病情进一步发展,胆道梗阻与胆道高压不解除,则危及病人生命。

100.B胰头癌的症状主要包括腹痛、中上腹部饱胀不适,恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征,黄疸进行性加重,伴皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变等。

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