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2010年护师真题参考答案及解析-相关专业知识

时间:2015-04-17 来源:新思路教育 作者:新思路

 

相关专业知识

1.E采用排除法。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞,休克和DIC,肾功能衰竭等一系列严重症状的综合症。其处理原则是及时处理过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭状况,并积极预防DIC及肾功能衰竭。所以本题正确答案是E

2.D肝炎患者眼结膜黄染主要是由于血中胆红素增高引起的。所以,本题正确答案是D

3.D通过测定羊水生化指标和生物物理指标判断胎儿肺成熟度临床应用早、广泛、准确率高,测定方法如下:一、羊水振荡试验和泡沫稳定试验;二、羊水中磷脂成分的检测(卵磷脂/鞘磷脂、磷脂酰甘油、二棕榈酰卵磷脂和不饱和卵磷脂);三、板层小体计数;四、650nm时羊水吸光率等等。所以,本题正确答案是D

4.A清创手术最好时机是伤后68h

5.A用于胆道疾病检查的首选方法是B超。

6.A细菌性癫痫时可在患者粪便内检测到大量脓细胞。

7.E采用排除法,正确答案为E

8.C血清总固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之和。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯。其增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等;减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。冠心病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。所以,本题正确答案是C

9.A维生素D缺乏手足搐搦症发作时急救处理首选的是葡萄糖酸钙静脉滴注。

10.D肺炎是婴幼儿时期的最常见病,多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致,其主要的病原体是病毒,所以对肺炎患儿诊断最有意义的检查是咽拭子涂片。

11.E对肺结核诊断最可靠的方法是痰结核菌检查。

12.A苯巴比妥钠是新生儿惊厥首选药物,但新生儿破伤风应首选地西泮;地西泮为惊厥首选药物,尤其适用于惊厥持续状态;苯妥英钠适用于癫痫持续状态(地西泮无

效时)

13.D肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白(尿蛋白>3.5/d)低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)水肿,高脂血症为临床表现的一组综合症。所以本题正确答案为D

14.A再障是由多种原因导致造血干细胞数量减少和功能障碍所引起的一类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现为骨髓造血功能低下,进行性贫血、感染、出血和全细胞减少,但多无肝、脾、淋巴结肿大。所以本题正确答案为A

15.A补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施,也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键。原则是及时、快速、足量。在连续监测血压、CVP和尿量的基础上,判断补液量。输液种类主要有两种:晶体液和胶体液。一般先输入扩容作用迅速的晶状液,再输入扩容作用持久的胶体液,必要时进行成分输血或输入新鲜全血。

16.E吸入性麻醉的病人,应特别警惕咯血的发生,一旦发生咯血,很可能是在插管过程中损伤了大血管。

17.D烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称,根据烧伤的深度,可将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。所以本题正确答案为D

18.D供供器官的处理和保存方法是用特制的灌洗液(04)快速灌洗,然后保存于24保存液中直至移植。采用排除法,正确答案为D

19.E对严重脑水肿患者应选择使用20%甘露醇进行脱水,减轻水肿及脑组织损伤。所以本题正确答案为E

20.D难免流产由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出:晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,以防止出血和感染。

21.A

22.E COPD是一种气流受限特征的肺部疾病,肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV/FVc是评价气流受限的敏感指标。所以本题正确答案为E

23.A高渗性缺水一般依缺水程度分为:(1)轻度缺水量占体重的2%~4%。除口渴水,无其他临床症状。(2)中度:缺水量占体重的4%~6%。除极度口渴外,常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿水和尿比重增高。(3)重度:缺水量大于体重的6%。除上述症状外,可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现。

24.A全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。系因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙,将全部或大部分局部麻醉药误注入蛛网膜下隙而引起的全脊髓阻滞现象。

25.D铁剂治疗是治疗缺铁性贫血的特效药,多采用口服,一般为每日26mg/kg,分3次口服,疗程主血红蛋白正常后23个月左右停药。

26.C应用β2受体激动剂控制哮喘发作时,首选的给药方法是吸入。

27.E基础代谢率是指人体在清醒而极端安静情况下,不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。在临床和生理学实验中,规定受试者至少有12小时未吃食物,在室温20:静卧休息半小时,保持清醒状态,不进行脑力和体力活动等条件测定的代谢率。基础代谢率=(脉率+脉压)111

28.A协调性子宫收缩乏力(低张性了宫收缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,小于15mmHg,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩小于2/10分。在收缩的高

峰期,子宫体不隆起和变硬,用于指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。

29.C纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。患者入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善患者状况。胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

30.D手术治疗是早期肺癌的首选治疗方法。

31.E肿瘤“TNM”分期中,T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。

32.E对原发性肝癌治疗最有效的方法是手术治疗。

33.D I型呼吸衰竭:缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低;Ⅱ型呼吸衰竭:O2CO2潴留,其血气分析结果动脉血氧分压(Pa O2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)>6.7Kpa(50

mmHg)

34.A胸部普通x射线检查是发现肺癌最重要的方法之一,在肺癌的普查和诊断中占有重要位置。

35.E维生素D的来源主要有两种途径:内源性和外源性。在婴儿早期通过母体-胎儿的转运出生前可从母体获得维生素D;皮肤的光照合成是人类内源性维生素D的主要来源,皮肤中的7-脱氢胆固醇经

日光中紫外线照射,转变为胆骨化醇即维生素D;外源性维生素D可从食物中获得,动物性食物如鱼肝油、蛋黄、乳类含有少量的维生素D,植物性食物如菌类、酵母等含麦角固醇,经紫外线照射后变为麦角骨化醇。

36.B类风湿关节炎急性活动期,除关节疼痛外,常伴有发热、乏力等全身症状,应卧床休息,以减少体力消耗,保护关节功能,避免脏器受损。限制受累关节活动,保持关节功能位,如膝下放一平枕,使膝关节保持伸直位,足下放置足板,避免垂足。但不宜绝对卧床。

37.A ARDS早期X线胸片的表现以演变快速多变为特点。早期无异常或出现边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状并逐渐融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见

支气管充气征。后期可出现肺间质纤维化改变。

38.C呼吸衰竭患者应立即吸入ICU

39.B病毒性心肌炎患者急性期需绝对卧床休息。

40.D根据患者病情分析,应为输卵管妊娠破裂。

41.A手足抽搐是甲状腺切除手术后常见并发症之一,多数病人症状轻且短暂,常在术后12天出现面部、唇或手足部的针刺麻木或强直感,其主要原因是手术时甲状旁

腺被误切,挫伤或其血液供应受累,致血钙浓度下降,神经肌应激性增高所致。所以本题正确答案为A

42.D异丙肾上腺素,为一种β受体激动剂,主要临床应用有:①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。所以,本题正确答案为D

43.D糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

44.B乳腺癌患者,若肿瘤累及乳房Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”;若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房呈橘皮样改变。所以本题正确答案是B

45.C强心苷是一类选择性作用于心脏,加强心肌收缩力的药物,临床上常用的有洋地黄,地高辛,去乙酰毛花甙丙和毒毛旋花子甙K;速尿为利尿剂,地西泮为镇静催眠类药物,硝普钠为血管扩张剂,卡托普利为降压药。所以,本题正确答案是C

46.C支气管扩张患者痰液静置后分3:上层为泡沫,下悬是脓性成分,中层为混浊粘液,下层为坏死组织沉淀物。

47.C胆道蛔虫病是指肠道蛔虫钻入胆道引起的一系列临床表现,蛔虫钻入时的剧烈刺激可引起Oddi括约肌痉挛,诱发剧烈绞痛。所以本题正确答案为C

48.A磷酸肌酸激酶是急性心肌梗死病人特有的心肌酶变化。

49.B内囊病变会引起偏瘫,偏身感觉障碍、偏盲,即“三偏征”。

50.CB超是输卵管妊娠时最简单常用的检查方法。

51.导致颅内压增高的原因可分为:①颅腔内容物体积增加(脑体积增加一脑水肿,脑脊液增多,脑血流量增加一高碳酸血症);②颅内空间或颅腔容积缩小先天性一狭颅症,颅底凹陷,后天性一颅内血肿、肿瘤、脑脓肿、大片凹陷性骨折)。颅中窝骨折属于颅底骨折的一种,常为开放性骨折,形成脑脊液耳漏或鼻漏,可使颅内压降低。所以本题正确答案为C

52.E采用排除法。ABCD均为正确的护理措施;在抢救急性肺水肿患者时,早期可给予吗啡35mg静注,必要时可重复应用一次,老年人应减量或改为肌注,而不是

皮下注射。所以本题正确答案为E

53.D婴幼儿心肺复苏时,胸外心脏按压的频率为120/分。

54.E白蛋白在肝脏内制造,肝功能受损严重时白蛋白减少,降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原时,球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成白蛋白/球蛋白比值(A/G)比值倒置。A/G正常比值为12.5/1

55.B传统的抗癌药物分类方法是根据药物的化学结构、来源及作用机制进行分类的:(1)细胞毒素类药物:如烷化剂类(氮芥、环磷酰胺、白消安等)(2)抗代谢类药物:此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用。影响与阻断了核酸的合成。如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。(3)抗生素类:如阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D等。(4)生物碱类:主要干扰细胞内纺锤体的形成,使细胞停留在有丝分裂中期,常用的有长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱等。(5)激素类:能改变内环境进而影响肿瘤生长,有的能增强机体对肿瘤侵害的抵抗力,常用的有他莫昔芬、雌二醇、甲地孕酮等。(6)其他:如羟基脲、顺铂等。

56.A小儿肺炎早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片状阴影,可融合成片。所以本题正确答案为A

57.E当患者伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时,应暂缓使用营养支持疗法,待内环境稳定后在考虑。

58.C ERCP中译名为内镜逆行胰胆管造影。

这是当前诊治胰腺、胆道疾病比较先进的手段之一。下列情况可考虑做ERCP检查:①可疑胆管狭窄、胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫及原因不明的阻塞性黄疸;②胆囊切除术或胆道手术后有复发症状者;③可疑胰腺肿瘤、慢性炎症、复发性胰腺炎缓解期;④总胆管囊肿;⑤可疑十二指肠乳头部或壶腹部炎症,胆源性胰腺炎。所以,本题正确答案是C

59.E强心苷治疗剂量与中毒剂量非常接近,中毒时易引发心率失常,如室性期前收缩,临床使用过程中,一旦监测到心律失常的出现,应立即停药,纠正心律失常。

60.E营养不良患者的辅助检查中,最突出的表现是血清蛋白浓度降低,但由于其半衰期较长(1921)故不够灵敏。胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降,由于其不仅反应灵敏而且受其他因素影响较少,被认为是诊断PCM的较好指标。

61.C根据患儿病情分析,应是出现了酮症酸中毒。

62.D轻度缺水患儿,补液时首选口服补盐溶液,即ORS溶液。

63.B一旦确诊为子宫肌瘤癌,首选手术治疗。

64.C根据患者上腹痛,膈下游离气体可判断为胃穿孔。

65.E产后健康检查于产后42(6)产妇与婴儿一同来医院做全面检查,以了解产妇全身情况,特别是生殖器恢复情况及新生儿发育情况。所以本题正确答案为E

66.A患者停经9周,宫内妊娠,现阴道少量流血。诊断为先兆流产,应进行保胎治疗。

67.B患者宫颈鳞状细胞癌Ia期,对于Ia~Ⅱa期病人,无严重内外科合并症,无手术禁忌症者,根据病情选择不同术式,多主张采用子宫根治术及盆腔淋巴结清除术所

以本题正确答案为B

68.B双胎妊娠第一个胎儿娩出后,协助扶正第二个胎儿的胎位,密切观察产程,及时发现脐带脱垂或胎盘早剥。所以本题正确答案为B

69.A阑尾炎术后,由于伤口疼痛,精神因素,麻醉因素,可能会出现尿潴留,其中伤口疼痛是引起尿潴留的主要原因。

70.B敌百虫中毒时,禁用碱性溶液洗胃,防止发生成毒性更强的敌敌畏。所以本题正确答案为B

71.C患者发热,肝脾肿大,血红蛋白减少,白细胞增多,血小板减少。可诊断为急性白血病。

72.D系统性红斑狼疮(SLE)以存在多种抗核抗体为特点,以抗Sm抗体和抗dsDNA抗体对SLE的诊断特异性最高。

73.A肾炎患者,轻度水肿,宜采取低盐饮食。

74.C根据患者病情分析,已由慢性肾炎发展为慢性肾衰竭,当慢性肾衰竭患者血肌酐高于707μmol/L伴有肺水肿或水钠潴留性高血压时,可进行血液透析,清除血液中

的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡。所以本题正确答案是C

75.E患者出现劳力性呼吸困难、晕厥、胸骨右缘第二肋间粗糙响亮的吹风样收缩期杂音,应高度怀疑为主动脉瓣狭窄,为确诊,可进行超声心动图检查。

76.C根据患者头部外伤,出现昏迷-清醒-昏迷的意识障碍,可判断患者出现了脑硬膜外出血肿,颅内血肿一旦确诊,应以手术方法清除血肿,所以本题正确答案为C

77.B根据患者病情分析,首选B超检查。

78.D由产检结果胎心170/分,羊水Ⅱ度污染为防止胎儿出现胎内窘迫和感染,应立即分娩;又因产妇宫口未开,所以应进行剖宫产手术。

79.E基础代谢率=(脉压+脉率)-111

即为(45+88)-111计算出结果为22%。

80.D良性前列腺增生处理原则包括:①随访观察,适用于无明显增生和残余尿量者;②药物疗法,适用于有轻微临床症状,残余尿量<50ml的病人;③非手术介入治疗,

适用于尿道梗阻严重,增生体积小且不适宜手术病人,常用方法有激光治疗,经尿道气囊高压扩张术,经尿道高温治疗,体外高强度聚焦超声;④手术治疗,症状重的患者,手术治疗是最佳选择,方式有经尿道前列腺切除术,耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术。该患者前列腺增生严重无心肺疾病,宜手术治疗。

81.B患者进行性吞咽困难3个月,应考虑食管癌。

82.A未确诊,可选择食管镜检。

83.C患者左侧季肋撞伤,左侧腹部压痛,腹部移动性浊音,血压68/45mmHg↓,可判断患者脾破裂大出血,为确诊可进行腹腔穿刺,可抽出不凝血。患者脾破裂大出血,在补充血容量的同时,应积极准备手术。

84.E解析参见83题。

85.C解析参见83题。

86.B患者可疑结肠癌,在采集病史时,应询问其有无排便习惯和粪便性状的改变。

87.A纤维结肠镜检,可观察病变部位,大小、形态、肠腔狭窄程度,并可在直视下取活组织进行病理学检查,是诊断结肠癌最有效可靠的方法。

88.A根据患儿实验室检查结果可判断该患儿发生了营养性缺铁性贫血,该类贫血患者铁剂治疗效果显著,多采用口服,常用铁制剂有硫化亚铁、葡萄糖酸亚铁等,在服用铁制剂的过程中可与VC、果汁同服,促进铁的吸收,不可与牛奶、咖啡、茶同服,防止影响铁剂的吸收。

89.B解析参见88题。

90.C解析参见88题。

91.E败血症患儿血培养找到治病菌,对本病诊断最具意义。

92.B胃液振荡实验:胃液1ml95%酒精1ml,振荡15s后静止15min,如果管壁有多层泡沫为阳性,阳性者可排除新生儿肺透明膜病(HMD),反之则应怀疑为HMD

93.A颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。

94.C颅底线性骨折常因出现脑脊液漏而确诊。

95.B肝昏迷患者明显腹水和水肿时,应慎用或禁用钠剂。

96.C肝昏迷肾衰竭时应禁用钾剂。

97.A脑电图为确诊痫性发作和癫痫重要的检查手段。

98.B对脑电图提示为局灶性发作或局灶一继发全部性发作的患儿,应进行CTMRI等颅脑影像学检查,以查找病因。

99.A对于不协调性子宫收缩乏力的产妇,常给予适当镇静剂,确保产妇充分休息,使产妇经充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

100.B对明显头盆不称者,应行剖宫产术。

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