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2010年执业护士真题答案

时间:2015-04-12 来源:新思路教育 作者:新思路

2010年执业护士真题答案

 

第一章   基础护理知识和技能

1.B①舒适:是一种主观的自我感觉,是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感。②休息:是种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态,也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。其他选项为干扰选项,故选B

2.B护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论,如系统论、人的基本需要层次论、信息交流论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架;人的基本需要层次论为估计病人健康状态、预见病人的需要提供了理论依据;信息交流论赋予护土与病人交流能力和技巧的知识,从而确保护理程序的最佳运行;解决问题论为确认病人健康问题,寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。故本题应选B

3.C门诊的护理工作包括:

①预检分诊:应先检分诊,再指导病人挂号就诊。②安排候诊和就诊:随时观察候诊病人病情,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者或年老体弱者可适当调整就诊顺序。③开展健康教育:利用候诊时间对病人进行健康教育。④实施治疗。⑤严格消毒隔离。⑥做好保健门诊的护理工作。其中首先要做的工作就是预检分诊。故本题应选C

4.A留观室的护理工作:

①入室登记,建立病案,认真填写各项记录,书写病情报告。②主动巡视与观察病情,及时完成医嘱,加强生活及心理护理。③做好出入室病人及家属的管理。故选A

5.C终末消毒

是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后,对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体,使疫点无害化。被服送洗衣房处理并没有进行消毒处理,故选C

6.D破伤风病人病室应避免光线等的刺激,故选D

7.A门诊护士安排候诊和就诊时,要随时观察候诊病人的病情,如遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理。因此根据李先生的病情,护士应安排其提前就诊。故本题应选A

8.B注意事项:

①搬运过程中,注意安全、舒适、保暖,动作轻稳。②多人搬运时,动作要协调一致,上坡时病人头在前,下坡时头在后,以免病人头低垂而不适,给病人以安全感。③骨折病人搬运时应在车上垫木板,并做好骨折部位的固定。④注意观察病人的面色及脉搏的改变,不应停止输液。⑤推车行进时,不可碰撞墙及门框,避免震动病人,损坏建筑物。故选B

9.E病人出院后,病人床单位的处理:

①撤去病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房清洗;②床垫、床褥、枕芯、棉胎等放于日光下曝6h或用紫外线照射消毒;③用消毒液擦拭床旁桌椅及床;④非一次性使用的痰杯、脸盆,须用消毒溶液浸泡;⑤病室开窗通风;⑥铺好备用床,准备迎接新病人。因此,ABCD均正确,E选项错误,故本题应选E

10.D对待急诊入院的患者应首先进行抢救,故选D

11.D该患病情危急,在医生未到达之前,应立即测量生命体征,根据病情及时建立静脉通路、做吸氧等准备。故选D

12.D端坐位适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时,故选D

13.C半坐卧位可以减少回心血量,从而缓解肺水肿的症状,故选C

14.C消毒时间须从灯亮57min后开始计时。照射后病室应通风换气。关灯后如需再开启,应间歇34min。故选C

15.E无菌溶液取用时操作要点为:取无菌溶液瓶,检查瓶壁有无裂缝、瓶盖有无松动,药液有无沉淀、浑浊等;手指不能触及瓶盖内面;倒溶液时溶液瓶口不可触及无菌容器;不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液;无菌溶液一次未用完,应立即塞好瓶塞、消毒,注明开瓶日期及时间。因此,ABCD均不正确,E项正确。故本题应选E

16.B刷子的一般顺序是左右手一双前臂12一双前臂后12一双肘及上臂下13,共2min。故选B

17.C需用5%苯扎溴铵的量为(0.1%×4000ml)5=80ml。故选C

18.B①对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用。②有吸附作用,会降低药效。所以溶液内不可投入纱布棉,故选B

19.E破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料,应送焚烧炉焚烧。故选E

20.B细菌性痢疾患者应采取消化道隔离。故选B

21.A褥疮

是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死。预防褥疮的关键是去除病因,对危重和长期卧床等易发生褥疮的病人,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班;鼓励和协助长期卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身一次。故本题应选A

22.D根据患者的临床表现,可以判断其处于压疮的淤血红润期,此期护理要点为及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激,改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。故本题应选D

23.D溃疡期处理原则是解除压迫,清洁创面,去腐生新,促进愈合。故选D

24.E丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉(细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人,故选E

25.A弛张热又称败血症热型

是指体温持续在39℃以上,波动幅度大,24h内体温波动范围超过1℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。故选A

26.E体温在1天中变化不规则,持续时间不定,常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。故选E

27.D高热病人应绝对卧床休息,减少能量消耗;加强病情观察,一般每隔4h测量一次体温;鼓励病人多饮水,以补充大量消耗的水分;体温超过39℃时,可用冰袋冷敷头部,但足底禁忌用冷敷,以防引起反射性的冠状动脉收缩;高热病人由于唾液分泌减少,机体抵抗力下降,易出现口腔感染,因此护士需要做好口腔护理。因此,ABCE均为高热患者的正确的护理措施,故本题应选D

28.B潮式呼吸是一种周期性呼吸异常,呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后又逐渐变浅变慢。然后暂停数秒钟(530s),有时可达3040s,又出现上述状态的呼吸。故选B

29.C高热患者应每4h测体温1次,待体温恢复正常3天后,逐渐递减为每日2次。故选C

30.D当发现血压异常或听不清时,需重测血压。重复测量血压,应先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”点,稍待片刻再进行测量,避免连续加压,使肢体循环受阻,影响测量数值。ABCE均正确,D项错误,故本题应选D

31.E每日进水量包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等;每日排出量包括粪便量、尿量以及其他排出液,如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。因此ABCD均应记入排出量,汗液无需记入,故本题应选E

32.C隐血试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物,如肉类、动物血、肝类、含铁丰富的药物或食物以及绿叶蔬菜等,可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等。因此,ABDE选项均不正确,故本题应选C

33.A冷疗的目的有:

①控制炎症扩散:冷疗可使毛细血管收缩,局部血流减少;降低细胞的新陈代谢和微生物的活力,从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。②减轻局部充血和出血:冷疗可使毛细血管收缩,减轻局部充血和出血,常用于鼻出血和软组织损伤的早期。③减轻疼痛:冷疗可抑制细胞活动,降低神经末梢敏感性,使毛细血管通透性降低,渗出减少,从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛。常用于牙痛和烫伤。④降温:直接与皮肤接触,通过传导作用散热,从而降低体温,常用于高热病人。故选A

34.D冷疗的禁忌证:

①血微循环障碍;②慢性炎症或深部化脓病灶;③组织损伤:破裂;④对冷过敏;⑤昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。压疮是由于局部组织长期受压,血液循环受阻造成的,不可用冷疗,故本题应选D

35.C男性病人尿道较长,有三个狭窄,可能会造成导尿管插入时受阻,切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜。可稍待片刻,嘱病人做深呼吸,放松后再缓慢插入。故本题应选C

36.C训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管,每34h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。ABE三项的目的是防止留置导尿管病人发生泌尿系统感染;D项的目的是防止发生褥疮。故本题应选C

37.B小量不保留灌肠法:灌肠液用123溶液,即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,适用于盆腔手术后肠胀气。故选B

38.E ①关心理解病人。尿失禁病人常对饮水有顾虑,往往自动减少饮水量,这样易增加尿路感染的机会。要对病人说明尿液对排尿反射刺激的必要性,保持摄入液体每日在20002500ml。睡前限制饮水,以减少夜间尿量。②制订膀胱功能训练计划。指导病人每日数次做阴部肌肉收缩和放松锻炼。③观察病人排尿反应,协助定时排尿。开始时23h1次,以后逐渐拉长间隔时间,以帮助其恢复控制功能。④保持皮肤清洁卫生。尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。加之尿中氨对皮肤的刺激,引起皮疹,甚至发生压疮。要保持皮肤清洁、干燥,及时清洗,勤换衣裤、尿垫、床单。皮肤可涂适量油膏保护。⑤外引流。对部分尿失禁的病人可采取外引流法,防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿;女病人可用吸乳器连接胶管接尿。也可定时让病人坐便器,有意识地控制或引起排尿。故选E

39.C尿潴留病人可以通过调整体位和姿势,利用条件反射诱导排尿,热敷、按摩等方式协助病人排尿,必要时可采用导尿术。由本题可知,该病人已经小腹胀痛,为了减轻病人的痛苦,护土应首先予以导尿并留置导尿管。故本题应选C

40.C超声波雾化治疗结束后,必须先关雾化开关,再关电源开关,否则易损坏电子管。故本题应选C

41.D病人应在吸气时堵住出气口,故选D

42.D青霉素皮试液:1ml含青霉素200500U;链霉素皮试液:1ml含链霉素2500U;破伤风抗毒素:1ml含破伤风抗毒素150U;细胞色素C皮试液:1ml含细胞色素C0.75mg;普鲁卡因皮试液:1ml含普鲁卡因2.5mg。因此,ABCE均正确,D选项错误。故题应选D

43.E目的是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气等作用,故选E

44.D颈外静脉

是颈部最大的浅静脉,其行径表浅且位置较恒定,易于穿刺,适用于需长期输液而周围静脉不宜穿刺者,周围静脉衰竭而需测中心静脉压者以及长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者。颈外静脉的最佳穿刺点是下颌角与锁骨上缘中点联线的上13处,故本题应选D

45.A立即终止输血,应用大剂量糖皮质激素,碱化尿液、利尿,保证血容量和水电解质平衡,纠正低血压,防治肾衰竭和DLC,故选A

46.B已知输入液体总量与计划所用的输液时间,计算每分钟滴数。每分钟滴数=液体总量×滴系数/输液时间()。每毫升溶液的滴数称为该溶液器的滴系数(gtt/ml),一般为1.5gttml,故滴速=1500×15(6×60)=62.5,故本题应选B

47.E患者因大出血而发生休克,血压下降,脉率增快,输血的目的就是补充血容量,改善血液循环。故选E

48.B孵化血吸虫毛蚴的标本,留取粪便50g(鸭蛋大小),必要时留取24h大便,要及时送检。故选B

49.C痰中查癌细胞时,应嘱病人晨起清水漱口后用力咳出气管深处的痰液于广口瓶内,且瓶内应放95%酒精溶液(10%甲醛溶液)固定后送验。故本题选C

50.A 40%甲醛能固定尿中有机成分,抑制细菌生长。故选A

51.C采血后应取下针头轻轻沿管壁注入血液,故选C

52.B吸痰时如患者痰稠,可以配合翻身拍背、雾化吸入、稀释痰液、更换体位等方法进行处理。故ACDE均为正确的处理措施,增大吸引力很容易对患者造成伤害,故B错误。

53.C用氧的指标是根据血气分析检查结果,动脉血氧分压的正常值为10.613.3kPa(80100mmHg),最低限值为6.6kPa(50mmHg);故当病人的动脉血氧分压PaO2,低于6.6kPa(50mmHg)时,则应给予吸氧。故本题选C

54.B①轻度缺氧:无明显的呼吸困难,仅有轻度发绀,神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6.69.3kPa,二氧化碳分压(PaCO2)6.6kPa。②中度缺氧:发绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安。Pa024.66.6kPaPaC02>9.3kPa。③重度缺氧:显著发绀,三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷),病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2<4.6kPaPaC02>11.9kPa。故选B

55.C吸氧浓度计算公式为:吸氧浓度=21+4×氧流量。

56.A尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤,也是临终关怀的重要内容之一,体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。尸体护理应在确认病人死亡,医生开具死亡诊断书后尽快进行。故本题选A

57.A撤去治疗用物,平放尸体,仰卧。置枕于头下,以免面部瘀血或胃内容物流出。将棉絮从被套中取出,用被套遮盖尸体。故选A

58.E病案保管的具体要求有:

按规定放置,记录和使用后必须放回原处,不能擅自携出病区,必须保持护理文书的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散和丢失;患者和家属不得随意翻阅。故本题选E

59.E医嘱的内容包括床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。故选E

60.B长期医嘱包括:

护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名及用法为qodbidtidqidqhq2hqmqnbiw的医嘱;长期备用医嘱是指有效时间在24小以上,需要时用(pm),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。故ACDE均属于长期医嘱,B属于长期备用医嘱,故本题应选B

61.D ac是拉丁文“Aatecibum'’的缩写,意为饭前。故本题选D

62.A接台手术更换手术衣和手套的要求为:

①脱下手术衣和手套:先脱手术衣,后脱手套,选项A错误。②脱、戴手套时均应注意不可触及手套外面,选项B正确。③若前一台手术为污染性或感染性手术,或手套已破损,或手术衣已湿透,应重新洗手,再穿无菌手术衣。穿时,先穿手术衣,后戴手套,选项CDE正确。故选A

63.A手术过程中,清点核对器械、敷料的时间应在手术开始前和准备关体腔前,要确定术前与术后器械、敷料数目相符,以防止遗漏在病人体腔内,造成不必要的医疗事故。

64.D手术前病人的护理诊断有体液不足、营养不良、焦虑、恐惧等。其中,焦虑、恐惧是术前最常见的护理诊断。因为大多病人对手术治疗效果有所担心,缺乏对疾病的认识等导致患者术前多出现焦虑、恐惧等心理变化。故选D

65.B手术前一般准备包括心理准备和生理准备。心理准备主要足消除病人恐怖、紧张及焦虑等情绪。生理准备可预防许多术后并发症的发生。戒烟可以改善肺活量,减少术后肺部并发症的发生。注意口腔卫生可以减少呼吸道及肺内并发症的发生。清洁皮肤可以减少切口感染的发生率。训练卧床排尿可以减少术后尿潴留的发生。而镇静剂的应用对预防术后并发症无关。故选B

66.D儿科抢救室配制心电监护仪、人工呼吸机、供氧设备、气管插管、喉镜、一些必备的抢救药物等。玩具柜不是儿科抢救室必须配置的设备。故选D

67.B适宜的温度有利于患儿休息、治疗及护理工作的进行。病室内湿度、温度应依患儿年龄大小进行调节,不同年龄患儿适宜的温湿度不同。新生儿适宜的室温为2224℃,相对湿度为55%~65%;婴儿适宜的室温为2022℃,相对湿度为55%~65%,年长儿适宜的室温为1820℃,相对湿度为50%~60%。故选B

68.C根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:①淤血红润期:局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、痛或麻木。②炎性浸润期:如果红肿部继续受压,血液循环仍得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。

③溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血缺氧;轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。根据吴先生病情尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色,因此属炎性浸润期。故本题应选C

69.D患者处于炎性浸润期,此期的护理要点是保护皮肤,避免感染。由于此期皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,因此应保护皮肤,避免不必要的摩擦和损伤,防止发生感染。因此不应每天按摩骶尾部。ABCE均为正确的护理措施,故本题应选D

70.D褥疮患者由于长期卧床,活动减少,会发生呼吸道、泌尿道等系统的并发症。因此应着重指导家属被动活动的方法,鼓励家属协助病人进行被动活动。故本题应选D

71.A

72.B缺氧可以刺激呼吸中枢,故呼吸频率增快,故71题选A。安眠药抑制呼吸中枢,呼吸变得缓慢,故72题选B

 

 

 

第二章   循环系统疾病病人的护理

1.D①交感神经活性亢进:大脑皮质下神经中枢功能紊乱,交感神经和副交感神经之间的平衡失调,交感神经兴奋性增加,从而引起小动脉和静脉收缩,心排出量增加,还可改变正常的肾脏-容量关系,使血压升高;是高血压发病机制中最重要的因素,故选D。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统。③肾脏潴留过多钠盐。④血管重建。⑤内皮细胞功能受损。⑥胰岛素抵抗。

2.D急进型恶性高血压早期可以没有自觉症状,或仅有头痛,以清晨为重,并常因极度疲劳、精神过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌失调等诱因,使血压突然升高,舒张压超过17.3kPa(130mmHg),检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿,还可能出现心功能不全的表现,如心尖搏动明显,心脏扩大,但以肾功能损害最为突出。常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿,并可合并微小动脉内溶血和弥漫性血管内凝血,有时可出现溶血性贫血,这时往往提示病情危重。故选D

3.C主要临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,偶见出血性胃炎。发生各种类型的心律失常,最常见的有多形性或多源性室性期前收缩,或呈现二联律,房性心动过速。并伴有不同程度的房室传导阻滞和室性心动过速,严重者发生室性颤动或室性停搏。神经精神症状出现头痛、耳鸣、失眠、肌痛、嗜睡及共济失调、精神错乱、幻视、谵妄、失语、惊厥、昏迷。故选C

4.E急性心肌梗死可表现为急性左心衰竭,可在起病最初几日内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。故选E。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。故选E

5.D急性心肌梗死后的心衰治疗主要是治疗左心衰,以应用吗啡和利尿剂为主,也可选用血管扩张剂减轻左心室负荷,或用多巴酚丁胺静脉滴注等治疗。洋地黄制剂可能引起室性心律失常,宜慎用。由于最早出现的心力衰竭主要是坏死肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量尚不增大。因此在梗死后24h内,宜尽量避免使用洋地黄制剂。故选D

6.D心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。房颤病人主要应观察心室率的改变。故选D

7.D①生命体征的监测:加强患者48h内的监护,在严密观察心电监护仪时做好记录工作,每4h测体温1次,每次1530min,测脉搏、心率、呼吸各1次,每小时测血压1次,并备好抢救药械。②绝对卧床休息,加强基础护理。③保持血压正常稳定。④有效地镇静止痛。⑤氧气供给。⑥加强心理护理:限制亲友探望,以免引起患者情绪和心理的变化。⑦饮食护理:由于心肌供血不足,心排出量减少,加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱,消化功能降低,因此饮食上应选择适合患者口味的低脂、低钠易消化的流质饮食,少量多餐,以免增加心脏负荷。故选D

8.C急性期绝对卧床13天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护35天,必要时监测肺楔压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周后下床活动,2周后在走廊内活动,3周后出院,严重者适当延长卧床与住院时间。所以急性心肌梗死患者应至少要卧床休息1周。故选C

9.E高血压病患者的饮食:

①控制食盐量,食盐的主要成分为氯和钠。②高血压患者应多食用含热量低的食物。③限制脂肪量和胆固醇量。④忌食刺激性食物。⑤多吃新鲜蔬菜和水果,常吃一些新鲜蔬菜。动脉粥样硬化患者的饮食要求:①要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量,在低脂饮食的同时,也不宜进食过多的糖类。②要严禁暴饮暴食。此类疾病患者应以清淡饮食为主,每习多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果等。没有涉及对高钙食物的限制,故选E

10.B15%急性心肌梗死患者发生室性心动过速,心室率常为140200次/min,常为心室颤动的先兆。故选B

11.A右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前先有体重的增加,体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢,卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显,呈凹陷性水肿。重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加,此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为多,心脏尚能泵出静脉回流的血量,心室收缩末期残留血量明显减少,静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻,因而水肿减轻或消退。故选A

12.C心室颤动时,及时地胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能,但极少能将室颤转为正常心率,而迅速恢复有效的心率是复苏成功至关重要的一步。终止室颤最有效的办法是电除颤,时间是治疗室颤的关键,每延迟1min,复苏成功率就下降7%~10%。放选C

13.D现场心肺复苏的任务和步骤可归纳为ABC:

A指保持呼吸道通畅。B指进行有效的人工呼吸。C指建立效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施,而保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。因此,在实施人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物,利用托下颌和()将头部后仰的方法可消除由于舌后坠引起的呼吸道梗阻。故选D

14.B胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。胸外心脏按压的位置:沿季肋摸到剑突,选择剑突以上45cm处,即胸骨上23与下13的交接处为按压点。故选B

15.C为了防止心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏。脑复苏的原则在于防止或缓解脑组织肿胀和水肿。脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。故选C。脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主,而血管内液不仅不应减少和浓缩,还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成,不应使入量低于代谢需要。

16.C脑复苏时,脱水应以增加排出量来完成,不应使人量低于代谢需要。脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于15mint{g,血浆清蛋白在30geL以上,维持血浆渗透压在280330mmolL。脱水治疗一般以渗透性利尿为主,快速利尿药(如速尿)为辅助措施。甘露醇是最常用的渗透性利尿药,用量为每次20%,静脉注射,每日46次,必要时可加用速尿2040mg以保持利尿有效。故选C

17.E下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后的出血,可能是结扎处脱落。此时应让病人平卧、抬高患肢,加压包扎,一般均能止血。必要时可行缝扎止血,过后再手术重新结扎。止血带一般用于动脉型出血。站立位包扎、指压止血,因其有一定压力,很难止血。故本题选E

18.C临床表现:

①青紫为其主要表现。②蹲踞症状。③杵状指()。④阵发性缺氧发作。体格检查时,患儿生长发育一般均较迟缓,智能发育亦可能稍落后于正常儿。心前区略隆起,胸骨左缘第234肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音,此为肺动脉狭窄所致,一般无收缩期震颤。肺动脉第二音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音,乃由右跨之主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时,可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。发绀持续6个月以上,出现杵状指()。故选C

19.B急性心衰的治疗时,静脉推注西地兰不可过快,以免造成洋地黄类中毒,加重心脏负担,不得少于5min,故选B

20.D心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一,严重的心律失常可诱发或加重心力衰竭,尤以室性心律失常居多。心律失常发生率为95%以上,是急性期死亡的主要原因之一。由于本题患者存在急性广泛性前壁心肌梗死,最主要的护理问题是注意潜在的心律失常,故选D

21.D对急性心肌梗死的病人,在药物治疗的同时要求病人绝对卧床休息,以便使病人充分休息及减少心脏负担。故本题选D

22.B心肌梗死后第一周患者要完全卧床休息,加强基础护理,协助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不习惯床上大便,执意起床解便,这是万万不可的,临床上因如厕导致猝死的病例并不少见,一定要耐心说服病人慢慢床上排便,而且不可使劲排便,这样易发生心包破裂或猝死。如果大便干燥、排便困难,则需用缓泻药帮助排便。故选B

23.C根据题干,患者出现“烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少”,有可能出现心源性休克。其原因是心肌广泛缺血坏死,心排血量急剧下降以及神经反射引起周围血管扩张所致。有些患者,尤其是在右心室急性心肌梗死者尚有血容量不足的因素。故选C

24.C休克在临床上分三期:①缺血性缺氧期(休克早期或代偿期),该期病人的临床表现为脸色苍白,四肢冰冷,出冷汗,脉搏细速,脉压降低,尿量减少,烦躁不安。该期血压可骤降(如大失血时),也可略降,甚至正常或略升(代偿);②淤血性缺氧期(又称微循环淤滞期或休克期),主要临床表现是血压进行性下降,心音低钝,神志淡漠,昏迷,少尿甚至无尿,脉搏细速,皮肤发绀;③休克的难治期(休克晚期或微循环衰竭期)。根据病人表现为神志不清,无脉搏、无血压、无尿,体温不升,可诊断为休克晚期,故选C

25.E休克病人易并发两个或两个以上的系统功能衰竭即多系统功能衰竭,故选E

26.D由无血压、无尿,体温不升,全身广泛出血倾向,可见大片皮下瘀斑,并有呕血、便血,心跳和呼吸微弱等临床症状,可判断病人为出血性休克病人。由于出血性休克易发DIC。故对该类病人首先最主要的是进行抗凝治疗,所以答案选D

27.B室间隔缺损临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。

小型室间隔缺损,患儿无明显症状,临床上多于体检时发现杂音;中、大型室间隔缺损,在新生儿后期即可出现症状,表现为喂养困难,吸吮时气急、苍白、多汗,生长发育落后,易反复出现呼吸道感染及心力衰竭。体检可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。明显肺动脉高压者,左向右分流减少,当出现右向左分流时,患儿呈现青紫。该患儿未出现青紫,根据临床表现可判断其属于左向右分流型。故选B

28.E室间隔缺的并发症包括反复肺部感染、支气管肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、上呼吸道感,故选E

29.B室间隔缺的临床表现

决定于缺损大小和心室间压差,小型缺损可无症状,一般活动不受限制,生长发不受影响。仅查体听到胸骨左缘第34肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗,易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。查体心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时,则肺动脉第二音降低,故选B

30.A

31.D

32.B

33.C①房间隔缺损:可于胸骨左缘第23肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,伴固定性分裂,故30题选A。②动脉导管未闭:于胸骨左缘闻及杂音,占整个收缩期与舒张期,肺动脉瓣区第二音亢进,但不伴固定性分裂。可有毛细血管搏动,股动脉枪击声等脉压差增大的表现,故32题选B。法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均可在胸骨左缘23肋间闻及收缩期杂音,但肺动脉瓣区第二音减弱。X片呈靴状心影,主动脉瓣突出,肺动脉瓣凹陷,故33题选C。室间隔缺损于胸骨左缘下方闻及响亮粗糙全收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,但不伴固定性分裂,故31题选D

 

 

 

第三章  消化系统疾病病人的护理

1.C胃肠钡餐造影检查前准备及注意事项:

①禁服某些药物:造影前3天内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物,如钙、铁、镁剂和阿托品、吗丁啉等。②有幽门梗阻者于检查前先抽尽胃内潴留液。③检查前禁饮食:造影前应禁饮食10h以上,如早8点开始造影检查,被检查者在检查前1天晚10点后应不再进食和饮水,ABDE项均正确。检查前1天不能做碘过敏试验,C项错误。

2.C粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏。一般试验前应停服铁剂,但不用停服必要的治疗用药,如硝苯地平。其他选项均正确,故选C

3.C急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应,可伴有其他器官功能改变。急性胰腺炎的病因很多,我国50%以上为胆道疾病所致。

4.B柏油样大便是消化道出血后,血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。脓血便见于细菌样痢疾,果酱样便见于阿米巴感染,米泔水样便见于霍乱,白陶土样便见于完全性胆道梗阻。本题选B

5.D上消化道出血量达到5ml粪便隐血试验可呈阳性,达到50ml时可产生黑便,达到250ml时可出现呕血。本题应该选D

6.D操作前,用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气,检查是否漏气。使用时,先向胃囊管注气150200ml,夹住外口,将管向外牵拉并固定于病人面部;再向食囊管注气100120ml,夹住食囊管外口,选项AC错误。要注意,为了避免食管与胃底发生压迫性溃疡,食管气囊每隔1224h放气1次,时间为1530min,同时将三腔管向内送入少许,放气前口服液体石蜡20ml。定期抽吸胃液,观察有无继续出血,出血停止1224h后,放气再观察1224h,如无继续出血,即可拔管,选项D正确。拔管时,先将食管囊的气放出,再将胃囊的气放出,然后口服2030ml液体石蜡,随后将管缓慢退出,以防损伤黏膜,选项E错误。置管期间唾液不可随时咽下,选项B错误。故选D

7.C为了避免创道与胃底发生压迫性溃疡,气囊每隔1224h放气1次,时间为1530min,同时将三腔管向内送入少许,放气前口服液体石蜡20ml。故选C

8.A保持大便通畅可减少肠道细菌产氨。米醋加生理盐水灌肠或口服50%硫酸镁溶液导泻可减少肠道对氨的吸收。严格控制蛋白质摄入,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血,以减少肠内氨的产生和吸收。故选A

9.C急性胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠减压、静脉输液止痛和抗感染等。禁食和胃肠减压的目的是减少胰液分泌,以利于胰腺炎症的减轻。病情轻者可免予胃肠减压,禁食的天数视病情轻重而定。故选C

10.E一般幽门以下出血时常引起黑便,而幽门以上出血则往往兼有呕血。如幽门以下部位出血量多,血液反流入胃也可引起呕血,如幽门以上出血量少,血液在胃内不引起呕吐反射,全部血液流入肠内表现为黑便;黑便者可无呕血,而呕血者则均有黑便。故选E。血液经胃酸作用后呕出的血液呈赤豆色或咖啡渣色。黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短,其次是出血位置的高低。上消化道出血时肠道积血中的血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,粪便呈柏油样黑色。如出血量大,肠蠕动

过快则出现暗红色甚至鲜红色血便。

11.E消化性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛易在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后发生,经12h后逐渐缓解,直至下餐进食后再重复出现上述节律。在癌变时,疼痛节律会改变或消失。故选E

12.C①迅速补充有效血容量。②迅速建立静脉通路,静脉输注止血药。③口服或胃内灌注止血药:出血患者最好常规留置胃管,可经胃管注入云南白药、三七粉、冰盐水等,以达到局部止血的目的。④观察呕吐物和大便。⑤患者应暂禁食。双气囊三腔管一般用于中晚期肝硬化食管胃底静脉曲张破裂止血。故选C

13.E所谓大出血,一般指在数分钟或数小时内失血>1000ml或循环血量20%以上,临床上常出现低血容量性休克,血红蛋白<80g/L,红细胞<3×1012L。消化性溃疡并发大量出血,常伴有急性周围循环衰竭及主要器官功能衰竭等临床表现。量多而急速,血液常反流入胃,也可有呕血,但以黑便为主。并发出血前,常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重,出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛随之缓解。故选E

14.C急性胃穿孔时,首先要禁食和胃肠减压,减少胃内容物对胃的刺激,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调,急诊手术治疗。故选C

15.C

16.D肠梗阻时共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。不同的肠梗阻类型又有自己的临床特点。绞窄性肠梗阻时,腹痛呈持续性剧烈腹痛,选项A正确。腹部触诊可有固定压痛和腹膜刺激征,选项C正确。听诊肠鸣音可不亢进,选项D错误。绞窄性肠梗阻时,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物可为血性,腹腔穿刺可抽出血性液体,选项E正确。绞窄性肠梗阻时血液丢失严重,病情发展迅速,早期可出现休克,选项B正确。

17.B各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及手术治疗无效的病人,适应手术治疗。肠扭转是一种较为严重的机械性肠梗阻,常可在短时间内发生肠绞窄、坏死,死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误,一般应及时手术治疗。因此,肠扭转患者需立即做好急诊手术前准备。故选B。其他选项中的肠梗阻一般先进行保守治疗,不需急诊手术。

18.E根据病人“右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛”诊断病人为阑尾炎,又根据“腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张”考虑病人为阑尾穿孔,造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,出现腹膜刺激征,故选E。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻,没有腹膜炎表现,故排除A。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎,与患者范围扩大的腹痛不符,故排除B。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢,且形成的炎性肿块或脓肿较局限,故排除CD

19.结肠癌手术的术前准备十分重要,常用的一类是口服肠道抗菌药物,泻剂和多次灌肠办法,服用肠道抗菌药物一般是术前3天服用,故选C

20.E食管胃底曲张的静脉破裂是门静脉高压症的主要并发症,导致上消化道出血。食管胃底曲张的静脉破裂的诱因中最重要的是因为食用过硬的食物而划破食管胃底曲张的静脉,而导致上消化道出血,故在预防上消化道出血的健康指导中,最重要的是饮食细软,不过烫,故选E。其他选项虽然也是预防上消化道出血的措施,但不是最重要的,故排除。

21.B纤维蛋白原和凝血酶原等凝血物质减少,纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害,凝血因子(I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X)生成减少,导致凝血障碍,凝血酶原时间延长,故选B。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常,故排除。

35.D急性胰腺炎的病因分为:①梗阻因素;②酒精因素,暴饮暴食;③血管因素;④外伤和医源性因素;⑤感染因素;⑥代谢性疾病(高钙血症,高脂血症等)。根据病人的聚餐饮酒史可以判断该病人的主要病因为暴饮暴食,故选D

36.C生长抑素可以抑制胰岛素的分泌,可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放,减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌,降低酶活性,对胰腺细胞有保护作用,可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症,故选C

37.C

38.A消炎痛用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛,也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等,但对胃黏膜有刺激作用,可破坏胃黏膜屏障,故37题选C。三钾二橼络合铋能抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀,促进胃黏液分泌,加速黏膜上皮修复,此外还有清除幽门螺杆菌的作用,故38题选

A。法莫替丁为抑酸药物。

39.B

40.A

42.C切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症,临床为术后23天体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、痛等,故40题选A。阑尾切除术后一般需要禁食几天,便排气后方可禁食,开始喂流质,逐渐过渡到半流质,后进普食,一般在术后34天,故39题选B。阑尾穿切除术后若没有及时控制感染,并把腹腔清理干净,常可发生腹腔脓肿,一般在57天发生,故41题选C

42.E

43.A肛裂的临床症状表现为疼痛和出血,疼痛在便时和便后均发生,故43题选A

肛瘘的主要症状是流脓,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内痔;直肠息肉的表现为血便或排便时有息肉脱出肛门外,直肠指诊或肠镜发现息肉;直肠肛管周围脓肿的表现为畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振,里急后重、排脓血、黏液便及膀胱刺激症状;内痔表现为出血和脱出,当嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症,故42题选E

第四章呼吸系统疾病病人的护理

1.D发绀的发生机制是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。当毛细血管中血流的还原血红蛋白>50g/L时,皮肤黏膜即可出现发绀。故选D

2.C①患者氧分压降低时可给氧,一般用鼻塞法或浅鼻管法,低流量(13Lmin)。氧气一定要湿化。②家人经常守护于床旁,减少患者的精神压力。③患者的痰很黏不易咳出时,可使气道阻塞而发生严重缺氧,应采用雾化吸入的方法。④饮食护理,给予营养丰富、清淡的饮食,多饮水,多吃水果和蔬菜。⑤半卧位,保持病室的安静和整洁,减少对患者的不良刺激。限制钠盐的摄入但没有限制水的摄入,C项错误,故选C

3.A慢性肺源性心脏病的症状加重的主要原因是急性呼吸道感染。慢性肺源性心脏病急性加重常因呼吸道感染引起,导致咳嗽、咳痰、喘憋加重,甚至心衰、呼衰加重,严重时可引起肺性脑病。故选A

4.C急性呼吸窘迫综合征时,机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS的重要支持治疗措施。初期,病人呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期,需要插入气管导管,多选用呼气末正压通气。呼气末正压可使肺容量增加,防止肺不张,可能使萎陷肺泡再膨胀,改善肺顺应性,从而减少肺内分流量,改善氧合功能,使PaO2,升高。故选C

5.E根据此患儿的临床表现,判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠,不易咳出,故护理要考虑清理呼吸道。保持呼吸道通畅雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出。故选E

6.B根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎,体温偏高,故首先要考虑护理体温问题。故选B

7.D根据患儿临床表现,该患儿目前最主要症状为体温偏高,故护理时要考虑到降温,故选D

8.D室内空气要流通,温度1820℃,湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食,重症患儿进食困难者,可给予肠道外营养。经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。注意隔离,以防交叉感染。应注意水和电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充还有助于气道的湿化。当血钠<120mmolL,且有明显低钠血症症状时,按3%氯化钠12mlkg计算,可提高血钠10mmolL,先给子12量于24h由静脉滴注,必要时4h后可重复一次。

氧疗:有缺氧表现,如烦躁、口周发绀时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,经湿化的氧气流量为0.51Lmin,氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧,面罩给氧流量为24Lmin,氧浓度为50%~60%。故选D

9.E及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅,使患儿安静,避免呛咳。故选E

10.D

11.B

12.A

13.C小儿呼吸频率快,年龄越小,频率越快。新生儿4045次/min130次/min232530/min472025次/min8141820次/min>81618次/min

 

 

 

第五章   传染病病人的护理

1.E水痘患儿一般一直隔离至出疹后5(或疱疹完全结痂),选E

2.B麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。本病传染性强,易并发肺炎。病后免疫力持久,大多终身免疫。麻疹的传染源主要是急性期患者和亚临床型带病毒者,麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。故选B

3.A早期(前驱期)12周,主要症状为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛,多轻微或非持续性,婴儿则表现为蹙眉皱额,或凝视、嗜睡,或发育迟滞等。故选A

 

 

 

第六章   皮肤及皮下组织疾病病人的护理

1.D

2.C 3%氯化钠溶液一般用于肉芽组织水肿创面,故1题选D。优锁溶液对一般化脓感染,如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染,效果较好,敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面,有利于腐肉吸收,肉芽生长,故2题选C0.02%呋喃西林溶液用于皮肤及黏膜的感染。2%苯氧乙醇溶液用于铜绿假单胞菌感染的外伤、烫伤、脓肿及溃疡等。凡土林纱布具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。

3.D

4.C鱼石脂软膏为酚类防腐药,有温和的防腐和刺激作用,有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用,用于疖肿、淋巴结炎、血栓性静脉炎等,故外敷疖肿用10%鱼石脂软膏,故3题选D。氧化锌软膏具有较弱的收敛及抗菌作用,能与油脂中的游离脂肪酸生成油酸锌及脂酸锌,对皮肤起保护作用;也通过毛囊吸收到细胞内,促进核酸和核蛋白的合成,参与细胞的能量代谢,起到促进组织修复的作用。故保护腹壁造瘘皮肤时用氧化锌软膏,故4题选C。呋喃西林溶液可治疗急性菌痢、宫颈糜烂出血和黏膜感染。霄佛奴尔溶液可用于治疗脚气感染。碘伏一般外用于烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等。

 

 

第七章   妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

1.C卵巢周期变化包括卵泡的发育及成熟、排卵和黄体的形成及退化。卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右,选项A正确。排卵后78天黄体体积和功能达到高峰,直径12cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体于排卵后910天开始退化,其功能限于14天。黄体衰退后月经来潮。黄体细胞可分泌雌激素和孕激素。故选C

2.C月经周期中有卵泡发育及排卵,但由于黄体发育不全,使得孕激素分泌不足,导致子宫内膜分泌反应不良。多发生于生育期妇女,患者有排卵。一般表现为月经周期缩短,因此月经频发。基础体温双相型,但排卵后,体温上升缓慢,上升幅度偏低。故选C

3.E雌激素的生理功能:

①促进子宫肌细胞增生和肥大;促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体及间质增生、修复。③使宫颈口松弛、扩张,黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性易拉成丝状。④促进输卵管发育和分泌,加强其收缩的振幅。⑤阴道上皮增生和角化,黏膜变厚,维持酸环境。⑥使阴唇发育、丰满、色素加深。⑦促使乳腺管增生,乳头乳晕着色,及其他第二性征发育。⑧促进卵泡发育。⑨控制促性腺激素的分泌。⑩促进水、钠潴留;降低循环中的胆固醇;维持和促进骨基质代谢。故选E

4.E孕激素的生理作用:

①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩。②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。③使宫口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。④抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。⑤加快阴道上皮细胞的脱落。⑥促进乳腺腺泡发育。⑦在月经中期具有增强雌激素对垂体1H排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。⑧兴奋体温调节中枢,使基础体温在排卵后升高0.30.5℃。故选E

5.A排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体。排卵后78天黄体体积和功能达到高峰,直径12 cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体于排卵后910天开始退化,其功能限于14天。黄体衰退后月经来潮。黄体细胞可分泌雌激素和孕激素。故选A

6.E世界卫生组织规定青春期为1019岁。这一时期是个体生长发育非常重要的过裎,是儿童到成人的转变期。该阶段女性身体迅速生长;促性腺激素和性激素释放增加,第一性征(生殖器官发育)和第二性征发育(音调变高,乳房丰满而隆起,骨盆横径发育大于前后径,胸、肩部皮下脂肪增多);心理发生很大变化。第一次月经来潮称月经初潮,为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2.5年后。故选E

7.B

8.D听到胎心音可确定妊娠且为活胎。于妊娠12周后可用多普勒胎心音听诊器听到胎儿心音,妊娠1820周可用一般听诊器听到。于妊娠24周后,胎儿心音多在胎背侧听得最清楚。骶左前位,胎背在孕妇左侧。孕30周,宫底位于脐上。故选D

9.D四步触诊法用来检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

在做前三步手法时,检查者面向孕妇,作第四步时,检查者则应面向孕妇足端,选项AB正确。第一步测宫底高度,判断宫底部的胎儿部分;第二步确定胎背及四肢位置,选项C正确;第三步应是检查者右手拇指与其他四指分开,而非双手,置于孕妇耻骨联合上方,握住先露部进一步查清先露部是胎头还是胎臀,选项D错误。第四步进一步核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度,选项E正确。故选D

10.A最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。头先露根据胎儿屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部,为肩先露。偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,称复合先露。临床上枕先露占95.55%~97.55%,以枕左前位最多见。故选A

11.C导致胎儿畸形的因素有3:

①环境因素:包括药物、化学物质、毒品等环境中可直接接触的物质。②遗传因素:染色体数目或结构异常及染色体异常均可导致胎儿畸形。③综合因素:多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形。故选C

12.C妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物娩出是妊娠的终止。妊娠期通常从末次月经第1天算起。临床上将妊娠全过程(平均40)分为3个时期:①妊娠12周末以前称早期妊娠;②第1327周末称中期妊娠;③第28周及以后称晚期妊娠。故选C

13.C按末次月经的第1天算起,月份减3或加9,日数加7。本题中孕妇末次月经为199458日,月数是5,减32,日数是8,加715,所以她的预产期是1995215日。故选C

14.D早孕反应,停经妇女在停经6周前后出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应。妊娠早期膀胱受增大子宫体压迫,膀胱容量减少,故排尿次数增多。妊娠期,受垂体催乳激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素刺激,乳腺管和腺泡增生,脂肪沉积,使乳房增大,乳晕变黑。妊娠12周后才能在耻骨联合上扪及子宫底。故选D

15.A第三产程的处理包括:

①新生儿处理:胎儿娩出后,首先要清理呼吸道,继而处理脐带;②协助娩出胎盘:接生者切忌在胎盘未完全剥离之前,用手按揉、下压宫底或牵拉脐带;③检查胎盘胎膜;④检查软产道:检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤;⑤预防产后出血;⑥观察产后的一般情况:产后应在分娩室观察2h,如发现异常及时处理,产后2h,将产妇和新生儿送回病房。故选A

16.B

17.A灌肠处理应用于第一产程。目的在于使妇女排便,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。在初产妇宫口扩张<4 cm、经产妇<2 cm时应行温肥皂水灌肠。故选A

18.D以枕先露为例。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时,以“0”表述;坐骨棘平面上1 cm时,以“-1”表达;在坐骨棘平面下1cm时,以“+1表达,其余以此类推。具体方法是:待产妇临产后,医务人员通过肛门检查的方法,右手戴上手套,食指润滑后轻轻伸入直肠内,摸清坐骨棘,以确定先露部的下降程度。故选D

19.B该产妇足月妊娠,宫口开大2cm,应注意观察子宫收缩,听胎心,胎膜是否破裂,血压、脉搏、心率、呼吸的变化,给予精神安慰,鼓励产妇少量多次进食,吃高热量易消化食物,宫缩不强且未破膜,应密切监测胎心,严密观察产程。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便,避免分娩时排便造成感染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。故本题选B

20.C此产妇宫开大30m,正处于第一产程的潜伏期。

第一产程的护理措施有:①产妇生命体征的监护及胎心监护:潜伏期每隔12h1次胎心,选项D正确。②饮食:少量多次饮食,吃高热易消化食物,并注意摄入足够水分,选项A正确。③活动与休息:休息时取左侧卧位,选项B正确。④排尿与排便:鼓励产妇每24h排尿1次,选项E正确。⑤其他:外阴应备皮用肥皂水和温水清洗。此期不应让产妇在宫缩时用腹压,尽力让其保持平静,选项C错误。故选C

21.B正常产妇,产后生命体征在正常范围。产后24h内,体温略升高但不超过38:B错误,C正确;胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,需时68周,D正确;白细胞总数仍较高,一般12周内恢复,E正确。故选B

22.D由于产后2h内产妇极易发生严重并发症,如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等,所以应严密观察产妇。注意观察生命体征,每0.5h1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化,此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2h一切正常,将产妇连同新生儿送回休息室。故选D

23.A子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程,称为子宫复旧。

胎盘娩出后,子宫收缩呈圆形,宫底即刻降至脐下1横指,产后1天略升至脐平,以后每日下降12cm,产后10天降至盆内。胎儿娩出后,宫颈外口呈袖口状,产后23天宫口可容2指,产后1周宫口关闭,宫颈管复原,产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂,愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。随子宫内膜脱落,含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。产后最初3天,白血性恶露,产后414天为浆液恶露,产后14天后,为白色恶露。分娩后,蜕膜浅层细胞发生退行性变,坏死脱落,成为恶露的一部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖,成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复,胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。故选A

24.D产后1周,一般为多尿期,因孕妇潴留在体内的大量液体在产褥早期主要通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压,黏膜充血水肿,对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难,可出现一过性尿潴留,尤其在产后12h。表现为耻骨联合上膀胱区隆起,呈鼓音,下腹痛。故选D

25.A急性胎儿窘迫临床表现包括:

①胎心率异常:正常胎心率120160bpm。缺氧早期,胎心率>160bpm:严重时<120bpm。②羊水胎粪污染:I度浅绿色常见胎儿慢性缺氧;Ⅱ度深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色,稠厚,提示胎儿缺氧严重。③胎动异常:缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失。④酸中毒:采集胎儿头皮血,pH<

7.2(正常值7.257.35)PaO:<10mmHg(正常值1530mml:{g)Pa(:0>60mmHg(正常值3555mmHg),可诊断为胎儿酸中毒。故选A

26.E早产儿护理的护理重点是:

①保暖:早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要,凡体重增达2000g左右,一般情况良好,室温维持在24℃时,在不加热的暖箱内保持正常体温,且每3h用奶瓶喂奶1次吮吸良好,体重继续上升者,可出暖箱。②防止感染:早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。禁止家属探视。③吸入高浓度的氧:可使动脉血氧张力上升到13.3kPa以上,视网膜血管因此发生痉挛,导致视网膜缺血损伤,引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时,要注意适当的氧浓度和用氧时间。故选E

27.D妊娠高血压综合征的护理措施有:

①心理护理:患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养,又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。②一般护理:左侧卧位卧床休息;饮食护理。③对症护理:间断吸氧;观察血压的变化。④用药护理。⑤重症患者(子痫患者)护理。此孕妇为中度妊娠高血压综合征,护理措施中,心理护理是首位,故选D

28.E妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

流产按照发展阶段不同分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产。先兆流产是停经后出现少量阴道流血,无妊娠无排出,宫颈口未开。难免流产是在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹胀加剧,或出现胎膜破裂,检查见宫颈口已扩张,子宫与停经时间相符或略小。过期流产是宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。感染流产指流产合并感染,多见于阴道流血时间较长的流产患者。该患者妊娠试验阳性,有停经后阴道流血,下腹坠胀,宫口开1指,子宫如正常孕周,提示难免流产。下腹坠痛可排除宫外孕。故选E

29.D妊娠对心血管系统的影响主要包括:

①心脏:妊娠期间,增大的子宫将横膈上推,使心脏向上、向左并向前方移位,并沿纵轴逆时针方向轻度扭转,伴大血管扭曲,加之心肌肥厚,心脏容量增加、血容量增加、血液黏稠度下降,使心脏浊音界扩大,心尖搏动向左移位,心尖部及肺动脉瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。心率增加1015次/min。②心排出量于孕810周开始逐渐增加,孕3234周达高峰。③血压:妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度上升。故选D

30.C宫缩乏力使产程进展缓慢或停滞。

产程延长直接影响产妇的休息及进食,加上体力消耗和过度换气,可致产妇精神疲惫、全身疲乏,严重者引起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的发生。手术率增加。第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿困难、尿潴留,甚至发生尿瘘和粪瘘。同时,亦可导致产后出血,并使产褥感染率增加。故选C

31.E正常骨盆测量值:

髂棘间径2326cm;髂嵴间径2528cm;骶耻外径1820cm;出口横径及坐骨结节间径8.59.5cm;对角径12.513cm。狭窄骨盆分为:①入口平面狭窄,扁平形骨盆最常见,以骨盆入口平面前后径即骶耻外径狭窄为主。②中骨盆及骨盆出口平面狭窄:a.漏斗骨盆,入口径线正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗。特点为坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90。;b.横径狭窄骨盆,与类人猿型相似,测量骶耻外径正常,但髂棘间径及髂嵴间径略短。③三个平面狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。④畸形骨盆,即骨盆失去正常形态。本题中的各个测量值均小于正常值,故选E

32.C妇科检查用具包括无菌手套、阴道窥器、宫颈刮板、玻片、消毒肥皂水和生理盐水等。骨盆测量器属于产科检查用具范畴,故选C

33.A

34.E ①做普鲁卡因、麦角新碱及催产素等过敏试验,并做好输液、输血(必要时)及婴儿窒息急救等准备。危重病者,应先进行必要的救治。其他同一般腹部手术,但禁用吗啡,以免引起胎儿窒息;②消毒腹壁前先导尿,并留置导尿管;③临手术前再听1次胎心音,必要时再做1次肛指检查。如发现分娩有进展,胎儿有从阴道娩出可能者,应暂停手术准备,作进一步观察。故选E

35.B产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml

主要原因有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血,表现为胎盘娩出后,子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素,可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。故选B

36.C产后出血原因包括:

①宫缩乏力;②软产道裂伤;③胎盘因素;④凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和()胎膜残留。胎盘残留较多见,可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程,准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后,轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无裂伤或血肿。检查子宫收缩情况,按摩子宫以促进子宫收缩。故选C。其他选项都是产妇在分娩过程中需要注意的,但在胎盘娩出前并不是最重要的,故排除。

37.D产后出血的主要原因有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤及凝血功能障碍。防止子宫收缩乏力的措施有:①去除引起宫缩乏力的原因,改善全身状态,导尿避免膀胱过度充盈。故C正确。②按摩子宫。按摩子宫能促进子宫收缩,防止子宫血管出血。故A正确。③应用宫缩剂。故D错误。④宫腔纱条填塞。除此之外还要防止胎盘滞留,应检查胎盘胎膜的完整性,若不完整,应进行探查。故E正确。故选D

 

 

 

第八章   新生儿和新生儿疾病的护理

1.B护理重点:护理人员应多与患儿接触,呼唤其乳名,使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。尽量做到有固定的护土对患儿进行连续的护理,使患儿与护土能够建立起信任感。满足患儿的生理需要。向家长了解并在护理中尽量保持患儿在住院前的生活习惯,可把患儿喜爱的玩具或物品放在床前。通过耐心、细致的护理,使患儿感到护士像亲人一样爱自己,从而产生信任。对小婴儿特别要给予更多的抚摸、怀抱、微笑,提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激,协助其进行全身或局部的动作训练,维持患儿正常发育。选B

2.D生理性啼哭:

一种正常的日常生活现象,主要原因包括:饥饿、口渴、冷热不当、尿布潮湿、衣服过紧、被褥过重、体位不当、睡眠不足、饮食改变(如断奶)、喂奶不当致咽气过多、蚊虫叮咬、锐物刺痛、大便前肠蠕动加剧、养成爱抱或昼眠夜哭的不良习惯。病理性啼哭:任何疾病凡能引起小儿不适或疼痛者都可引起啼哭,其中以腹痛、口腔痛、头痛最为常见。故选D

3.C酒精擦浴,用35%~50%酒精擦浴,自颈部向下经臂外侧至手背,再换一小毛巾自腋下经臂内侧至手心,用同样方法擦拭对侧。病人侧卧后自颈向下擦拭全背部,然后自腹股沟部经腿至足,至此,将病人擦拭完毕。75%乙醇是用于消毒的,选项C错误。故选C

4.ACDE保护性隔离指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患儿如新生儿、接受化疗的患儿、肾病综合征患儿、缺铁性贫血患儿、使用免疫抑制剂患儿等。故选ACDE

5.C臀红(臀部皮炎)又称尿布疹,主要是由于皮肤长期受湿尿布刺激所致,因小便中的尿素被细菌分解而产生氨,作用于皮肤可产生皮炎;亦可因尿布冲洗不净,留有残皂,或因腹泻粪便刺激而引起;经常使用塑料或橡胶布包扎,也可促使臀红的发生。预防臀红首先应保持臀部的清洁干燥,及时更换湿尿布,每次大小便后都要用温水清洗臀部;其次,避免用油布或塑料布直接包裹小儿臀部,同时尿布不可兜得过紧,应选用质地柔软、吸水性强的棉织品作尿布,洗涤尿布应清水漂净肥皂,也可在洗尿布的水中加一些醋,最好在日光暴晒干燥后使用。选项C护理错误,故选C

6.E寒冷时,造成皮下棕色脂肪凝固,即出现皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,按之似橡皮感,呈暗红色或青紫色。伴水肿者有指压凹陷,硬肿常呈对称性,其发生顺序依次为:下肢—臀部—面颊—上肢—全身。故选E

7.B新生儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,易散热,早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。生后环境温度显著低于宫内温度,散热增加,如不及时保温,可发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤。故选B

8.D新生儿颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状,多在出生后3天内出现。早期为兴奋症状,如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展,则出现抑制状态,如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等。常有面色苍白、青紫,前囟饱满或隆起,双眼凝视,瞬目,双瞳孔大小不等或固定,对光反射消失,呼吸不规则或暂停等表现。根据本例临床表现,故本题选D

 

 

 

第九章   泌尿生殖系统疾病病人的护理

1.E肾衰竭病人液体人量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml以上,一般不需要严格限水,但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入,重者应量出为入,每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量。故本题应选E

2.C对症治疗利尿可消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日23),必要时才予袢利尿剂如呋塞米2060mg,/d,注射或分次口服。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂(如巯甲丙脯酸)少尿时应慎用,以防诱发高血钾。故选C

3.D正常人24h排尿量为10002000ml,如果24h的尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。如24h尿量<100ml,或12h内完全无尿,称为无尿或尿闭。如24h尿量>2500ml,称为多尿。故选D

4.B①注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。②感染后应及时使用青霉素类抗生素控制感染。③慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白、高纤维饮食原则。④慢性肾炎肾病型女患者须避孕,以免加重病情。⑤维持糖皮质激素治疗。故选B

5.A挤压综合征是躯干或肢体严重受压,筋膜间隔区内压力不断上升,致肌肉缺血性坏死;肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流,导致肾功能障碍。故应给予静脉输入碱性溶液以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

6.A急性肾衰竭的临床表现包括原发病引起的急性肾衰竭、代谢紊乱和并发症三方面,常分为3个时期:少尿或无尿期、多尿期、恢复期。少尿或无尿期的最常见表现是尿量减少。尿量骤减或每日逐渐减少,每日尿量持续<400ml者称为少尿,<100ml者称为无尿。故选A。其他选项均为急性肾衰竭的早期表现,但不是最常见的。

7.B急性肾衰竭患者的水、电解质和酸碱平衡失调有水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症、代谢性酸中毒等。其中,高钾血症可引起心室颤动或心跳骤停,是少尿期最严重的电解质紊乱,是急性肾衰竭的常见死因之一。故选B

8.C静脉肾孟造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。在造影前必须作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可做静脉肾盂造影。造影前应做常规肠道准备,当天禁止早餐,检查前排尽小便,故ABDE选项均正确,排除。静脉肾盂造影要求术前限制饮水12h,检查前排空尿液,故选C

9.E滴虫性阴道炎的传播途径为:①经性交直接传播,与女性患者一次非保护性交后,约70%的男子发生感染。②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。预防滴虫性阴道炎应切断传播途径。因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,需全身用药,甲硝唑为主要治疗用药。故选E

10.B老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。主要症状有阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带。滴虫性阴道炎的分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味。子宫内膜炎时亦表现为脓性、臭味分泌物。故选B

11.A宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度,重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的23以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显,一般选择物理治疗。物理治疗是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点,适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。故选A

12.C物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需34周,病变较深者需68周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。故选C

13.A酸性的阴道环境可以抑制毛滴虫的繁殖,故可以用1%乳酸或0.5%乙酸溶液等酸性药液作阴道灌洗,每晚1次;或加用葡萄糖粉撒入阴道内,由阴道内的乳酸杆菌对其行酵解产生乳酸,以恢复阴道内正常酸度,抑制滴虫繁殖而制止发病。故选A

14.B子宫内膜异位:指覆盖子宫内侧的内膜,随着月经周期反复增殖、出血和脱落,在偶然的机会里,内膜出现在子宫以外的部位上,这就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症目前没有很好的药物治疗方法,其治疗最佳方法是腹腔镜手术及怀孕,但子宫内膜异位症本身也可导致不孕,且子宫内膜异位症术后也是可能再复发的。若明确是子宫内膜异位症,建议最好尽早怀孕,若不能怀孕则最好采用腹腔镜手术进行治疗。故选B

15.C子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张,特别是第二产程延长和助产手术分娩导致的损伤以及各种原因导致的子宫支持组织疏松薄弱,都会导致子宫脱垂。另外,慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动等造成长期腹压增加,可加重或加速发生子宫脱垂。本病的预防措施主要有:针对病因,做好妇女青春期、月经期、孕期、产褥期及哺乳期“五期”保健推行计划生育,提高助产技术,加强产后体操锻炼,产后避免重体力劳动,积极预防和治疗使腹压增加的疾病。故选C

16.AE剖宫术的产妇恶露不易排出,通常取半卧位,同时配合多翻身,就会促使恶露排出;选项A正确。剖宫产术前给产妇放置导尿管,一般在术后2448h、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。选项B错。剖宫产术后有吸收热,但体温一般不超过38℃,体温超过38℃需要查明原因,选项C错。剖宫产术后23天可以喂奶,选项D错。剖宫产术后12h内密切观察阴道流血,子宫收缩,选项E正确,故选AE

 

 

 

第十章   损伤、中毒病人的护理

1.B

2.D破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。其中,破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖,产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种,前者是引起症状的主要毒素,对神经有特殊的亲和力,能引起肌痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。所以破伤风是种毒血症。故选D

3.C抽搐引起窒息,首先保持呼吸道通畅,排出呼吸道分泌物,防止堵塞、喉痉挛,应行气管切开术,故选C。水合氯醛和鲁米那虽然都用于抗惊厥,但此时并不是首要的急救处理,故排除AB。同理TAT是破伤风抗毒素,用于治疗破伤风,故排除D。抽搐时一般无法气管插管,故排除E

4.C液体治疗是防治烧伤休克的主要措施。补液种类包括胶体、电解质溶液、水分和溶质利尿剂。各种液体应交替输入,不能在较长时间内单纯输入一种液体,特别要注意防止“水中毒”的发生。胶体通常用血浆,电解质溶液多用平衡盐溶液,水分的补充用5%葡萄糖溶液。紧急抢救一时无法获得血浆时可用低分子量的血浆替代品(右旋糖酐),利用其暂时扩张血管和溶质性利尿作用,但用量不宜过大,应尽快以血浆取代。广泛深度烧伤常伴有较严重的酸中毒和血红蛋白尿,为纠正酸中毒和避免血红蛋白降解产物在肾小管沉积,可输入适量碳酸氢钠。只有选项C中分子右旋糖酐不常用。

5.C烧伤后的护理很重要,尤其烧伤后躯体保温保暖对早期抗休克具有重要的作用。冷刺激可加重末梢血管痉挛收缩、组织灌注不足、缺氧加重休克,创面暴露疗法亦需在一个温暖隔离消毒的环境中进行,适当的室温环境有利于患者的康复,应使烧伤病人处于3032℃的环境中。故选C

6.A.骨折的并发症一般分为早期和晚期两种,早期的具体表现为:

①休克;②脂肪栓塞综合征;③重要内脏器官和周围组织损伤;④骨筋膜室综合征。故选A。骨折晚期并发症有:①坠积性肺炎;②压疮;③下肢静脉血栓;④感染;⑤损伤性骨化(骨化性肌炎);⑥创伤性关节炎;⑦关节僵硬;⑧急性骨萎缩;⑨缺血性骨坏死;⑩缺血性肌痉挛。BCD均属于晚期并发症,而E不是骨折并发症,故排除。

7.A小夹板固定的护理包括:

①扎带松紧适度(左右移动1cm)。故选A。②小夹板固定患者应抬高患肢,卧位时患肢应抬高于心脏水平,放在舒适位置。这样可以有利于静脉、淋巴回流,促进组织肿胀消退。③注意观察患肢的感觉运动及血运情况,肢体血运障碍最早的症状是剧烈疼痛,这种疼痛很容易被误认为骨折引起的疼痛,以致麻痹大意。④早期进行患肢功能锻炼,有利于骨折的愈合与功能恢复。⑤病人定时复诊,以便发现情况,及时采取措施治疗。

 

 

 

第十一章   肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

1.E SLE病情活动期不宜进食容易引起光过敏的食物,例如芹菜、香菜、香菇等,故本题选E

2.C SLE患者出现体温升高、关节红肿压痛、面部红斑、蛋白尿,以上为疾病活动的表现,关节肿胀期

应以休息及关节制动为主,待肿痛缓解后再恢复功能锻炼,故C不正确。其余各项处理均正确,本题选C

3.E结合患者临床特点,不难判断其处于疾病活动期,关节肿胀应以休息为主。E选项中“维持膝关节屈曲位”处理欠妥,应使膝关节保持放松,休息位,其余各项均符合此原则,故本题选E

4.C

5.C骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况,注意牵引切勿过重,防止牵引过度,故选CA选项对防止过度牵引没有作用,故排除。B选项能防止伤肢及禾牵引肢体肌肉萎缩,关节僵硬,但没有防止过度牵引的作用,排除。D选项是为了防止牵引针处感染,排除。E选项也并不能防止过度牵引,也排除。

 

 

 

第十二章   肿瘤病人的护理

1.E

2.E葡萄胎作为高危人群,应定期随访。通过定期随访,可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容:HCG定量测定,注意月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽、咯血及其他转移症状。葡萄胎随访期间应避孕1年,避孕方法首选避孕套,也可选用口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。故选E

3.B患者有疼痛,不应立即给予止痛剂,以免掩盖病情。选项B错。其他选项的护理措施皆正确。

4.D子宫肌瘤依照肌瘤与子宫肌壁的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。症状有经量增多及经期延长,下腹包块,白带增多以及压迫症状。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块,与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者,子宫均匀增大;黏膜下肌瘤脱出子宫颈外口,检查可看到宫颈口处有肿物。故选D

5.D宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。其他检查手段有宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查。宫颈刮片细胞学检查,是用于宫颈癌筛查的主要方法。巴氏3级以上,TBS分类中有上皮细胞异常时,均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。故选D

6.B卵巢良性肿瘤早期肿瘤较小,多无症状。肿瘤增大至中等大小时,感腹胀或腹部扪及肿块,边界清楚。在子宫一侧或双侧可触及球形肿块,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆腔,腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘等。卵巢恶性肿瘤主要症状为腹胀、肿块及腹水。患者子宫正常大小,可排除子宫肌瘤;月经正常可排除黄素囊肿及早期妊娠。故选B

 

 

 

第十三章   血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

1.D贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限,其中以血红蛋白最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。故选D

2.B网织红细胞的定义是:无核,具有较高水平核糖体核糖核酸(rRNA)的成熟的红细胞。网织红细胞在骨髓中成熟需持续4天。成人在正常情况下,所有红系细胞以网织红细胞形式从骨髓中释放。它们在外周血中完成最后成熟过程,大约24h内可辨认。测网织红细胞计数是反映骨髓红细胞成长活性的简单和重要的指标。故选B。监测动脉血氧饱和度(SaO:)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。血清铁蛋白测定可作为肝癌疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

3.B治疗缺铁性贫血的原则是:①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因。②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。病因治疗对纠正贫血的效果、速度及防止其复发均有重要意义。故选B

4.A血常规检查为诊断贫血提供依据并可判断贫血的程度及受累细胞系。网织红细胞计数反映红细胞生成的活性。综合分析红细胞指数、网织红细胞计数和血涂片提供的信息,有助于初步确定追查贫血病因的方向。骨髓检查是贫血诊断过程的重要内容,能为贫血患者的红细胞生成活性和病因提供直接的依据。骨髓细胞外铁消失即可确诊缺铁性贫血。故选A

5.B特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,是以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征的一种自身免疫性疾病。故选B

6.AB(2DE护理措施:①休息:白血病患儿常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。长期卧床者,应常更换体位、预防压疮。②病情观察。③预防感染。④出血护理。⑤使用化疗药物时应注意。⑥输血的护理。⑦增加营养,注意饮食卫生。⑧消除心理障碍。⑨缓解后的护理。⑩健康教育。所给5个选项均符合题意,故全选。

7.D①临床表现:具有贫血、出血、发热、感染及白血病细胞浸润症状,如肝、脾、淋巴结肿大。胸骨乐痛比较有特异性,最能提示为急性白血病。②血象:白细胞数可高可低,分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可有不同程度的减少。③骨髓象增生I一Ⅱ级,分类中原始细胞明显增多,至少>300h)。故选D

8.E根据题干,该白血病患者的血小板计数150×。109L,属于正常范围之内[(:100300)×10’/L]

没有潜在的颅内出血。故选E

9.C手术前3天,进少渣半流质饮食2天,流质饮食1天,给肠道抗生素,手术前1天晚上或手术日清晨灌肠。选项C错,其他选项皆是子宫全切术术前准备。故选C

10.C临床表现:任何年龄均可发病,以6个月至2岁最多见。起病缓慢,早期症状不明显,发病时间不易确定。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,口唇黏膜、眼结膜、甲床较为明显。食欲差,少数有异食癖,如喜欢食泥土、墙皮等。常有呕吐、腹泻等症状,可出现口腔炎、舌炎。易疲乏、不爱活动,年长儿可自诉头晕、眼花、耳鸣等症状。常有烦躁不安、精神萎靡,年长儿常出现精神不集中、记忆力减退,智力多低于同龄儿。当贫血明显时,可引起心率加快、心脏扩大、重者也可发生心衰。因细胞免疫功能低下,易发生感染。由于骨髓外造血反应,肝脾可轻度肿大。年龄越小、病程越久、贫血越严重、肝脾肿大越明显。选C

11.B诊断检查主要有血象、骨髓象和有关铁代谢的检查。

12.D口服铁剂的注意事项:口服铁剂应在两餐之间,以减少铁剂对胃肠道的刺激。铁剂与维生素C同服,能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑,大便发黑,停药后可恢复,属正常现象,可继续服药。故选D

13.A

14.E再生障碍性贫血简称再障,系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征,故29题选A。急性白血病常进展迅速,其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓,周围血可见大量原始和幼稚白细胞,故

30题选E

 

 

 

 

 

第十四章   内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

1.D治疗甲亢的抗甲状腺药物中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症。由于粒细胞过少,全身抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大。因此,在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生,如果及时发现,治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症多发生在用药13个月期间,但也可见于用药后的任何时间。因此,在用药13个月期间应特别警惕。故选D

2.B糖尿病患者运动时的心率要保持在“有效运动心率”范围内(最高心率的60%~85%,的范围之内),有效运动心率的简便计算方法是“170-年龄”。本患者55岁,有效运动心率应是17055,那么运动以后他的心跳是115次。故本题选B

3.D甲巯咪唑治疗1个月后症状好转,说明抗甲状腺药物使用有效,故不可停用,此时也无需手术,可考虑酌情减量,并加用小剂量甲状腺素治疗,外源性补充甲状腺素,可抑制自身促甲状腺素的生成,缓解甲状腺肿及突眼症状,故本题选D

4.E该病人为糖尿病患者,病史长。该病人出现视物不清,怀疑白内障或视网膜病变;胸闷憋气怀疑心脏病变;两腿及足底刺痛、夜间难以入睡多年,怀疑神经病变;足趾逐渐变黑怀疑肢端坏疽。ABCD项均正确。该病人没有出现足部感染的症状,故选E

5.C糖尿病患者在治疗过程中要严密监测血糖值,防止低血糖。该病人在胰岛素治疗过程中出现突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清等症状,怀疑出现了低血糖的症状。所以应补充葡萄糖,静脉注射50%葡萄糖溶液后,症状可逐渐缓解。故选C

6.D甲亢手术前准备是为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险,术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。主要准备包括一般准备、术前检查、药物准备。药物准备是术前用于降低基础代谢率的重要环节,是术前准备的重要内容,主要有抗甲状腺药物(硫脲类药物)和碘剂的应用。故选D

7.D甲亢病人突眼的局部护理有:

①戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。②正确使用眼药水:地塞米松或氢化可的松、抗生素等。③取高枕卧位,限制食盐以减轻局部水肿,必要时遵医嘱使用利尿剂。④保护用眼。⑤经作眼球运动,使眼部肌肉放松。其中,戴墨镜或用眼罩是对患者最重要的护理措施,故选D

8.B甲状腺危象是甲亢的严重并发症。

其治疗有:①迅速减少甲状腺激素的释放和合成:首选丙硫氧嘧啶。②肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平或胍乙啶。以降低周围组织对甲状腺素的反应。③氢化可的松,以拮抗过多甲状腺素的反应。④碘剂,以降低血中甲状腺素水平。⑤支持疗法和对症治疗:有降温,纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。丙硫氧嘧啶是首选药物,故选B

9.C甲亢病人术前药物准备方法及手术指标为:

①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。②开始即用碘剂,23周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/min,基础代谢率<+20),便可手术,选项C错误。

10.E初期(早期)多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦躁、汗多、刺激头皮而摇头等。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟边较软,颅骨薄,检查者用双早固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样感,即发生颅骨软化。年龄多见于36个月;78个月时,出现“方颅”和“佝偻病串珠”。1岁左右的小儿形成“鸡胸样”畸形等。故选E

11.D维生素D缺乏性手足搐搦症,发生惊厥时,首先是急救处理。止惊厥,吸氧。然后是钙剂治疗,提高血钙水平,可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。故选D

12.B血清钙<1.75mmolL时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。

13.E除采用维素D治疗外,应注意加强营养,及时添加其他食物,坚持每日户外活动。如果膳食中钙摄入不足,应补充适当钙剂。护理时应操作轻柔以防骨折。营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病,有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D(400IU)可治疗佝偻病。因此,现认为确保儿童每日获得维生素D(400IU)是预防和治疗的关键。不要让患儿站、立、走的时间太久,以免骨骼畸形和骨折。故选E

 

 

第十五章   神经系统疾病病人的护理

1.B根据程度分为4种,包括浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷即脑死亡。

①浅昏迷:随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。②深昏迷:自发性动作完全消失,肌肉松弛,对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失。病理征继续存在或消失,可有生命体征的改变。故选B

2.B瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等均表明患者症状加重,脑内继续出血不止。选项B意识障碍变浅表明患者症状有所减轻,提示脑内出血可能已经停止。故选B

3.D由颅内压增高的代偿阶段进入脑疝形成的前驱期(初期),为脑疝即将形成前的一个短暂阶段,其主要表现为突然发生或再度加重的意识障碍,剧烈头痛,烦躁不安,频繁呕吐以及轻度的呼吸深、快,脉搏增快,血压升高,体温上升等。这些症状是由于颅内压增高致使脑缺氧突然加重所引起。不包括选项D,故选D

14.B脑出血急性期应绝对卧床休息4周以上,保持安静,减少不必要的搬运,以防出血加重,B项错误。大量脑出血昏迷病人,2448h内禁食,以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物,保持通畅,防止脑缺氧。加强口腔护理,防止口腔细菌感染并发症。定时翻身,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。控制脑水肿、降低颅内压,病人须卧床,头抬高15o~30 o以利于静脉回流,使颅内压下降。故选B

5.A脑膜刺激征

是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射,见于脑膜炎,蛛网膜下隙出血和颅内压增高等。脑膜刺激征包括:①颈强直:患者仰卧,检查者以一手托起患者枕部,另一只手置于胸前做屈颈动作,如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直,在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。②Kcmig:患者仰卧,一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135o以上,如伸膝受阻且克尼格征伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。③Brudzinski:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。故答案A

6.C颅底骨折本身多数无须特殊治疗,而要着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时,需预防感染,不宜填塞或冲洗,不作腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕,给予抗生素。选项C错误:故选C

7.B脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟,一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,称为逆行性遗忘症。神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞,CT检查无颅内异常。除选项B外均正确。故选B

8.D少量积液无须处理。如积液量较大引起颅压增高症状时,应做硬膜下穿刺放出积液,放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺,大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者,需外科手术引流。故选D

9.C确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义,涂片革兰染色检查致病菌简便易行,检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝集法为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原,对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。故选C

 

 

 

第十六章   生命发展保健

1.E排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称为排卵。卵泡期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化,并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加,至排卵后78天黄体成熟时,分泌量到达高峰。以后逐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.30.5℃,在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。故选E

2.C术后注意事项:

①术后休息2周;②2周内或阴道出血未净前禁止盆浴,但应每日清洗外阴;③1个月内禁止性交;④注意避孕;⑤如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况,随时就诊。一般术后1个月应随诊1次,并填写人工流产随访记录。选项C错,故选C

3.A葡萄胎患者是高危人群,其随访有重要意义。通过定期随访,可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。葡萄胎随访期间应避孕1年,避孕方法首选避孕套,也可选用口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。故选A

4.C避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠,避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段,不能用于避孕失败后的补救措施。故选C

5.B IUD的并发症主要有术时出血、子宫穿孔,心脑综合反应,术后感染,带环妊娠,铜过敏或IUD移位、断裂、变形、脱结及下移,有时可见IUD尾丝消失。IUD的副作用包括月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多。体重增加可由长期服用短效避孕药导致。故选B

6.C高危妊娠包括年龄<18岁或>35岁;有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;孕期出血,如前置胎盘、胎盘早剥;妊娠高血压综合征;妊娠合并内科疾病,如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等;妊娠期接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;母儿血型不合;早产或过期妊娠;胎盘及脐带异常;胎位异常;产道异常(包括骨产道及软产道);多胎妊娠;羊水过多、过少;多年不育经治疗受孕者;曾患或现有生殖器官肿瘤者等。枕右前位为正常妊娠,胎儿可顺产,不属于高危妊娠,所以选C

 

 

第十七章   法规与护理管理

1.D

 

 

 

第十八章   人际沟通

1.A马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次,并用“金字塔”形状描述。生理需要是人类求生存的最基本需要,它包括对氧气、水分、食物、排泄、休息和睡眠以及性等的需要。因此在一切需求未得到满足之前,生理需要应首先给予考虑。故本题选A

2.B生理需要一旦得到满足,安全的需要便愈发强烈。安全含有生理上的安全和心理上的安全感两层意思。前者是指个体需要处于一种生理上的安全状态以防止身体受到伤害,后者指个体需要一种心理上的安全感觉。本题中该病人的生命体征已经趋于平稳,即生理需要已得到满足,此时责任护士的安排和告知内容能让病人感到生理和心理上的安全,满足其安全的需要。故本题应选B

3.C生理需要和安全需要都得到满足,爱、感情和归属的需要就会产生。爱与归属的需要是指个人需要去爱和接纳别人,同时也需要被别人爱,被集体接纳,以建立良好的人际关系。如果爱与归属的需要不能满足,人就会感到孤独,感到遭受遗弃。亲朋好友送花来能满足病人爱与归属的需要。故本题应选C

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