你好,欢迎来到新思路教育! [登录] [免费注册]

微 信 微 博 加为收藏 | 设为首页

当前位置: 首页 > 医药类 > 临床执业医师 > 历年真题 > 2013年临床执业医师参考答案及解析第一单元

2013年临床执业医师参考答案及解析第一单元

时间:2015-08-10 来源:新思路教育 作者:新思路

2013年临床执业医师参考答案及解析

第一单元

1.C记忆题,心理常用评估方法包括调查法.观察法会谈法.作品分析法和心理测验法。(调查法:借助各种问卷.调查表和晤谈等方式了解被评估者的心理特征的一种研究方法。观察法:心理评估的基本方法之一,评估者通过对被评估者的可观察行为表现进行有目的.有计划的观察和记录,进行心理评估。会谈法:会谈法的基本形式是评估者与被评估者面刘面的谈话方式进行的评估。会谈法是心理评估最常用的一种方法。作品分析法:所谓“作品”是指被评估者在日常生活中创作的日记,书信,图画,手工艺品等,也包括生活和劳动中所做的事情和生产的其他物品。被评估者的作品反映了他(她)的心理发展水平.心理特征.行为模式以及当时的心理状态等方面的内容。心理测验法:心理测验可以对心理现象的某些特定方面进行系统的评估,如个体的能力态度,性格,情绪状态等。由于心理测验一般采用标准化,数量化的原则,所得结果可以参照常模进行解释,因此可以减少主观因素的影响。)

2B记忆题,一次污染物又称“原生污染物”。由污染源直接或间接排入环境的污染物。如排人洁净大气和水体内的化学毒物.病毒等,是环境污染的主要来源。二次污染物也称“次生污染物”,由污染源排出的污染物(通常称“一次污染物”)在环境中演化而成的新污染物,往往对环境和人体的危害更为严重,如大气中的二氧化硫和水蒸气相遇而生成的硫酸雾,其刺激作用比二氧化硫强十倍等。

3B正常情况下,血中酮体含量很少,但在饥饿,高脂低糖膳食级糖尿病时,葡萄糖利用减少,脂肪动员加强,脂肪酸分解增多,乙酰CoA大量生成而逐渐堆积,造成肝中酮体生成过多。

4D记忆题,临床常见的IV型超敏反应包括:1.结核菌素反应2.接触性皮炎(如油漆,染料.农药化妆品和某些药物等引起的。

5A记住吧,城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇所有用人单位和职工,不同性质单位的职工都能享受基本医疗保险。(卫生法的题目均是送分题,记住就行。)

6E帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病凶是神经细胞的退行性变,主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞,黑质细胞数量的逐渐减少,功能的逐步丧失,致使一种叫多巴胺的物质减少,从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

7A溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应,可以分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。急性溶血性输血反应的发病原因如下:(1)免疫性溶血反应:①ABO血型不合:抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主要引起血管内溶血;②Rh血型不合:抗体为lgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要引起血管外溶血;③其他血型系统不合引起的溶血;④献血者间血型不合:见于大量输血或短期内输人多个献血员的血液。(2)非免疫性溶血性输血反应指低渗液体输入.冰冻或过热破坏红细胞等,临床较少见。迟发性溶血性输血反应迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血,可分为原发性和继发性两种。患者多因在几个月或几年前输血或妊娠等原因被免疫,产生了“回忆性抗体”,再次输血时,体内抗体滴度迅速增高,即可溶解输入的红细胞。多由ABO以外血型不合引起,尤其以Rh血型不合最为常见,严重者2周左右才出现发热,贫血.黄疸等临床症状。

8E记忆,青霉素阻抑粘肽合成(抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合),造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高,使水分不断内渗,以致菌体膨胀,促使细菌裂解.死亡。

9.B常识性知识点,临终关怀,又叫临终照顾或安宁医疗,是对濒死病人进行治疗和护理,使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。临终关怀的本质是对救治无望病人的照护,它不以延长病人的生存时间为目的,而以提高病人的临终生命质量为宗旨;对临终病人主要采取生活照顾,心理疏导,姑息治疗等措施,着重于控制病人疼痛,缓解病人心理压力,消除病人及其家属对死亡的焦虑和恐惧,使临终病人活得尊严,死得安逸。

10B考察金标准的定义,…般筛查试验适用于疾病的普查,应该是使用快速,简便方法,易于掌握的,而确诊则需要精确的检验,即金标准(目前被公认的最可靠.最权威的,可以反应有病或无病实际情况的诊断方法)。

11.C阿司匹林是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热.镇痛.抗炎.抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病.心绞痛,心肺梗塞.脑血栓形成。其他的则都只有一种作用,肝素是一种抗凝剂,在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病,心肌梗死,心血管手术,心脏导管检查.体外循环,血液透析等。布洛芬具有抗炎.镇痛,解热作用,适用于治疗风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨关节炎,强直性脊椎炎和神经炎等。喷他佐辛适用于各种手术麻醉的镇痛,可用于麻醉诱导.术中麻醉,术后镇痛等。杜冷丁,即盐酸哌替啶,为人工合成的阿片受体激动剂,属于苯基哌啶衍生物,是一种临床应用的合成镇痛药,其作用和机理与吗啡相似,但镇静,麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10-1/7

12C我国卫生部对此明确规定:医务人员不得实施代孕技术。

13C医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程,是一种特殊的人际关系。医患关系的实质是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛,预防疾病,保持健康的过程。交谈是医患之间最主要的交往方式,交谈的原则:尊重病人.有针对性,及时反馈。交谈技巧:注意倾听.体会病人的感受.善用问句.引导话题及时和恰当的反应.抓住主要问题。

14A原则性的记忆题,安全输血中的输血中请,同一患者一天中请备血量大于1600毫升,须经血库会诊,由科主任签字后报医务部门批准,方可备血。800-1600ml之间的,经上级医师审核,科主任签字核准签发后,方可备血。800mI以下的,由上级医师核准签发后即可备血。

15D孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃一05c,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标,也即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高。

16D原核与真核细胞的区别,真菌细胞分化完善,有细胞核和各种细胞器,其他的属于原核细胞型微生物,无完整的细胞核,核膜级核仁。

17.E记住吧,一般认为,医学伦理学属于应用规范伦理学

18.D排除法,只有D选项符合正常监护人的意愿,根据《精神卫生法》,精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。刘于需要非自愿入院的重症精神障碍患者的鉴定,医院将严格按照《精神卫生法》的要求复诊和医学鉴定,程序和流程更加严格。医务人员须参照国际精神疾病的分类诊断标准ICD-10,对患者进行精神检查.体格检查和化验室检查之后,才能做出诊断。同时,鉴定还须多重复核。依据《精神卫生法》规定:被诊断为有危害他人安全危险,需入院治疗的精神障碍患者以及监护人对鉴定结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。仍对结果持异议,可提出司法诉讼。

19B正常机体氧化磷酸化的速率主要受ADP水平的调节,只有ADP被磷酸化形成ATP,电子才通过呼吸链流向氧。电子传递过程中释放的能量使ADP磷酸化是ATP生成的主要方式,ATP也可以将其高能磷酸键转移给UDPCDPCDP以生成相应的三磷酸核苷。

20C多中心研究的伦理审查应由项曰总负责人单位的伦理委员会进行科学和伦理的审查参加项甘的单位伦理委员会只审查在本单位的可行性。

21A致病物质:(1)荚膜:是肺炎链球菌主要的致病因素。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬,有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。(2)肺炎链球菌溶血素:高浓度时对实验动物有致死性。对人的致病机制尚待确定。(3)紫癜形成因子:注人家兔剧内,可产生紫癜及出血点并伴有内脏出血。紫癜形成因子与人类肺炎球菌感染间的关系尚不明确。(4)神经氨酸酶:在新分离株中发现,能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N一乙酰神经氨酸,与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植.繁殖和扩散有关。而M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆增殖产生的,由于这种单克隆蛋白多见于多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,恶性淋岜瘤,而这三种疾病的英文名字均以M字母开头,因此就将这种蛋白称为M蛋白。

22A职业病具有下列五个特点:(1)病因明确,病因即职业性有害因素,在控制病因或作用条件后,可消除或减少发病;(2)所接触的病因大多是可检测的,需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病,一般存在接触水平(剂量)一效应(反应)关系;(3)在接触同一凶素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人;(4)大多数职业病如能早期诊断.处理,康复效果较好医学,但有些职业病(例如矽肺),日前尚无特效疗法,只能对症综合处理,故况的诊断方法)。

23.C阿司匹林是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热.镇痛.抗炎.抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病.心绞痛,心肺梗塞.脑血栓形成。其他的则都只有一种作用,肝素是一种抗凝剂,在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病,心肌梗死,心血管手术,心脏导管检查.体外循环,血液透析等。布洛芬具有抗炎.镇痛,解热作用,适用于治疗风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨关节炎,强直性脊椎炎和神经炎等。喷他佐辛适用于各种手术麻醉的镇痛,可用于麻醉诱导.术中麻醉,术后镇痛等。杜冷丁,即盐酸哌替啶,为人工合成的阿片受体激动剂,属于苯基哌啶衍生物,是一种临床应用的合成镇痛药,其作用和机理与吗啡相似,但镇静,麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10-1/7

12C我国卫生部对此明确规定:医务人员不得实施代孕技术。

13C医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程,是一种特殊的人际关系。医患关系的实质是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛,预防疾病,保持健康的过程。交谈是医患之间最主要的交往方式,交谈的原则:尊重病人.有针对性,及时反馈。交谈技巧:注意倾听.体会病人的感受.善用问句.引导话题及时和恰当的反应.抓住主要问题。

14A原则性的记忆题,安全输血中的输血中请,同一患者一天中请备血量大于1600毫升,须经血库会诊,由科主任签字后报医务部门批准,方可备血。800-1600ml之间的,经上级医师审核,科主任签字核准签发后,方可备血。800mI以下的,由上级医师核准签发后即可备血。

15D孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃一05c,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标,也即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高。

16D原核与真核细胞的区别,真菌细胞分化完善,有细胞核和各种细胞器,其他的属于原核细胞型微生物,无完整的细胞核,核膜级核仁。

17.E记住吧,一般认为,医学伦理学属于应用规范伦理学

18.D排除法,只有D选项符合正常监护人的意愿,根据《精神卫生法》,精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。刘于需要非自愿入院的重症精神障碍患者的鉴定,医院将严格按照《精神卫生法》的要求复诊和医学鉴定,程序和流程更加严格。医务人员须参照国际精神疾病的分类诊断标准ICD-10,对患者进行精神检查.体格检查和化验室检查之后,才能做出诊断。同时,鉴定还须多重复核。依据《精神卫生法》规定:被诊断为有危害他人安全危险,需入院治疗的精神障碍患者以及监护人对鉴定结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。仍对结果持异议,可提出司法诉讼。

19B正常机体氧化磷酸化的速率主要受ADP水平的调节,只有ADP被磷酸化形成ATP,电子才通过呼吸链流向氧。电子传递过程中释放的能量使ADP磷酸化是ATP生成的主要方式,ATP也可以将其高能磷酸键转移给UDPCDPCDP以生成相应的三磷酸核苷。

20C多中心研究的伦理审查应由项曰总负责人单位的伦理委员会进行科学和伦理的审查参加项甘的单位伦理委员会只审查在本单位的可行性。

21A致病物质:(1)荚膜:是肺炎链球菌主要的致病因素。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬,有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。(2)肺炎链球菌溶血素:高浓度时对实验动物有致死性。对人的致病机制尚待确定。(3)紫癜形成因子:注人家兔剧内,可产生紫癜及出血点并伴有内脏出血。紫癜形成因子与人类肺炎球菌感染间的关系尚不明确。(4)神经氨酸酶:在新分离株中发现,能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N一乙酰神经氨酸,与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植.繁殖和扩散有关。而M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆增殖产生的,由于这种单克隆蛋白多见于多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,恶性淋岜瘤,而这三种疾病的英文名字均以M字母开头,因此就将这种蛋白称为M蛋白。

22A职业病具有下列五个特点:(1)病因明确,病因即职业性有害因素,在控制病因或作用条件后,可消除或减少发病;(2)所接触的病因大多是可检测的,需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病,一般存在接触水平(剂量)一效应(反应)关系;(3)在接触同一凶素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人;(4)大多数职业病如能早期诊断.处理,康复效果较好医学,但有些职业病(例如矽肺),日前尚无特效疗法,只能对症综合处理,故

34.A肝硬化时,脾因长期淤血而肿大,脾髓增生和大量结缔组织形成。

35A糖酵解本身就是在无氧环境下进行的,丙酮酸生成乳酸是其第三阶段,其他选项均不利于乳酸的生成。

36E记忆题,《放射诊疗管理规定》第十条医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志:(1)装有放射性同位素和放射性废物的设备.容器,设有电离辐射标志;(2)放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;(3)放射诊疗工作场所的人U处,设有电离辐射警告标志;(4)放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区.监督区,在控制区进出L及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

37.E医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程,是一种特殊的人际关系。医患关系是建立在平等基础上的契约关系,是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

38B神经一肌肉接头传递的特点:①单向传递。兴奋只能从神经术梢传给肌纤维,而不能反方向进行;②有时间延搁。从神经术梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位,大约需要0.510ms,③易受环境因素和药物的影响,如美洲箭毒.a银环蛇毒可与ACh竞争终板膜ACh受体,从而阻断接头传递,使肌肉失去收缩能力;有机磷农药及新斯的明可选择性抑制胆碱酯酶,造成ACh积聚,引起肌肉纤颤和其他中毒症状;重症肌无力则由于体内产生NACh受体的抗体,造成ACh受体的功能障碍;④保持一对一的关系。正常情况下,一次神经冲动引起的终板电位大小超过引起肌细胞膜动作电位所需阈值3-4倍,而且每次神经冲动释放的ACh又可被迅速清除,所以每一次神经冲动到达水梢,都能使肌细胞兴奋和收缩一次,保持‘对一的关系。一次兴奋后引起骨骼肌的收缩,所以B选项错误,其他的都是对的。

39A记忆题,乙类传染病是指:传染性非典型肺炎.艾滋病,病毒性肝炎.脊髓灰质炎.人感染高致病性禽流感.麻疹.流行性出血热狂犬病.流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米岜性痢疾.肺结核,伤寒和副伤寒,流行性脑脊髓膜炎.百日咳.白喉.新生儿破伤风.猩红热,布鲁氏菌病.淋病,梅毒.钩端螺旋体病,血吸虫病.疟疾.甲型HIN1流感(原称人感染猪流感)。

40C在对心理健康的标准是这样定义的:1具有充分的适应力;2.能充分地了解自己,并对自己的能力做出适当的评价;3.生活的日标切合实际;4.不脱离现实环境;5.能保持人格的完整与和谐;6.善于从经验中学习;7.能保持良好的人际关系;8.能适度地发泄自己的情绪和控制自己的情绪;9.在不违背集体利益的前提下,能够有限度地发挥个性;10.在不违背社会规范的前提下,能够恰当地满足个人的基本需求。

41.C慢性病的自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动,包括(1)所患疾病的医疗和行为管理(2)角色管理(3)情绪的管理。

42E小肠有利于吸收的条件有:(1)吸收面积大,黏膜上有许多褶皱,褶皱上有大量绒毛,使面积增大600(2)消化期小肠绒毛的节律性的伸缩和摆jc3)营养物质北消化为简单的可吸收物质(4)食物在小肠内停留时间长。

43AI型糖尿病早期为非特异性胰岛炎,以后胰岛变小,数日减少,胰岛B细胞颗粒脱失.空泡变性.坏死消失,间质纤维组织增生,2型与1型相似,早期不明显,后期B细胞减少,胰岛淀粉样变性多见,病变发展缓慢。

44c记忆题,“三查t对”主要是针对病人服药,注射,输液的查对制度,减少操作差错,主要内容为:三查:操作前,操作中,操作后。七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。据说现在又改进为“四查八对”了,分别多了查医嘱,对有效期两项。

45B肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。初期肺泡壁毛细血管高度扩张充血,肺泡腔内积有多少不等的水肿液,并有巨噬细胞和少量漏出的红细胞。红细胞被巨噬细胞吞噬,并在其胞浆内转变为含铁血黄素的巨噬细胞,称为心力哀竭细胞。长期慢性淤血,可导致肺棕色硬化。透明膜形成是指出生后不久的新生儿出现进行性呼吸困难,青紫.呼气性呻吟.吸气性三凹征和呼吸衰竭,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终术细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

46C除最后一个选项外,其他的都是医学伦理的原则,在这里指的分配医疗收益与平衡时的公正原则。

47AC02刺激呼吸是通过两条途径实现的,一是通过刺激中枢化学感受器冉兴奋呼吸中枢:二是刺激外周化学感受器,冲动窦神经和迷走神经传人延髓呼吸有关疑团,反射性地使呼吸加深.加快,增加肺通气。但两条途径中前者是主要的。因为去掉外周化学感受器的作用之后,C02的通气反应仅下降约20%,可见中枢化学感受器在C02通气反应中起主要作用,动脉血PC02升高就可刺激中枢化学感受器,出现通气加强反应,呼吸加深加快,肺通气增加。

48E行医过程中的常识性问题。医疗过错主要是指医务人员在诊疗过程中反应尽的注意义务。这种“注意义务”通常被理解为医疗卫生管理法律.行政法规.部f]规章和诊疗护理规范.常规中规定的义务。认定医疗过错应当考虑以下几个方面的问题:(一).医疗的合理性因素;(二).医疗的紧急性因素;(三).医疗的地域性凶素。凶此,在认定医疗过错时,应当以医方是否达到了行医所在的地区其他具有相似教育背景并掌握着类似技术水平的医务人员对同类病例所采取的普遍的职业标准。

49A细胞色素e为生物氧化过程中的电子传递体,其作用原理为在酶存在的情况下,对组织的氧化,还原有迅速的酶促作用。其他选项则不需要细胞色素c的直接参与。

50A排除法,其余四选项都是糖代谢的步骤。

51A在一定的温度和pH条件下,当底物浓度足以使酶饱和的情况下,酶的浓度与酶促反应速度呈正比关系。

52E白蛋白是血浆胶体渗透压的主要来源,静注后使得血管内压力增大,水分从组织液中进入组织液,而其他四个选项都是低渗液,使得水分从血液进入组织液。

53c排除法。免疫器官:1中枢免疫器官:包括胸腺.骨髓和法氏囊(禽类)。2.外周免疫器官:包括脾脏.淋巴结,黏膜相关淋巴组织.皮肤相关淋巴组织。其中,粘膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道.胃肠道.泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织,是执行局部特异性免疫功能的主要场所。粘膜免疫系统主要由粘膜结合淋巴组织(MALT)构成。所谓粘膜结合淋巴组织,即沿着呼吸道,消化道,泌尿生殖道粘膜上皮及某些外分泌腺(扁桃体.胰腺.乳腺.泪道,唾液腺分泌管等)分布并广泛存在于上皮下的淋巴组织,是粘膜接触并摄取抗原和最初免疫应答产生的部位。

54A记忆性知识。

55A记忆题,医源性传播指在医疗.预防工作中,由于未能严格执行规章制度和操作规程,而人为地有选择性的抗胆碱能药物,剂量增加则可抑制唾液分泌,只有大剂量才能抑制胃肠平滑肌和引起心动过速。医用氧化镁为抗酸剂与轻泻剂,抑制和缓解胃酸过多,治疗胃溃疡和十二指肠溃疡病,中和胃酸作用强且缓慢持久,不产生二氧化碳。枸橼酸铋钾主要成份是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸.酶及食物对溃疡的侵袭。可降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用,凶而可促进胃炎的愈合。雷尼替丁能有效地抑制组胺.五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶活性,主要用于胃酸过多.烧心的治疗。

64B考察的是二尖瓣狭窄的血流动力学知识点。早期,左心房代偿性肥大扩张。由于瓣膜狭窄,血液流出左心房受阻,左房血量增多,左心房扩张.心肌肥大。后期,左心房代偿失调,心房高度扩张(肌源性扩张),左房血量淤积,肺静脉回流受阻造成肺淤血,水肿或漏出性出血。由于肺静脉压升高,导致肺动脉压升高。右心变化:长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥大,心肌纤维增粗;以后右心室心肌老损继而右心房淤血,右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全,导致大循环淤血。左心室一般无明显变化,严重者可出现轻度缩小。

65B常识题,甲胎蛋白(AFP)是一种酸性糖蛋白,存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中,胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。CEA是指癌胚抗原,是一种富含多糖的蛋白复合物,出生后含量极低,但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高,它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义,明显增高见于90q%的胰腺癌.70%的肺癌.60%的乳腺癌患者。一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。此外,结肠炎,胰腺炎,肝脏疾病,肺气肿,及支气管哮喘等也常见轻度升高。唾液酸是近几年发展起来的肿瘤标记物.'lSA包括游离和脂质结合唾液酸(LSA)CTACT血管造影。PSA是前列腺癌的特异性标志物,PSA是前列腺特异抗原,刘前腺癌的诊断特异性达90%97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物,被广泛应用于前列腺癌的筛选.诊断及治疗后的监测。

66D常识题,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其他的都是内科常见病。

67B食源性疾病俗称食物中毒,泛指所有因为进食了受污染食物.致病细菌.病毒,又或被寄生虫.化学品或天然毒素感染了的食物。根据如上各种致病源,食物中毒可以分为以下四类,即:1.化学性食物中毒,2.细菌性食物中毒,3.霉菌毒素与霉变食品中毒,4.有毒动植物中毒。

68C识记题,细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。日本喜食生鱼片,副溶血性弧菌食物中毒最多;美国多食肉.蛋和糕点,葡萄球菌食物中毒最多;中国食用畜禽肉.禽蛋类较多,多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。

69A识记题,根据《处方管理办法》第六条第七款开具西药.中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。

70D描述性研究,又称为描述流行病学,是流行病学研究方法中最基本的类型,主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况,目的是提出病凶假设,为进一步调查研究提供线索,是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群,评价公共卫生措施的效果等。描述性研究常见类型主要有:瑰状研究(横断面研究).生态学研究.病例报告.病例系列分析,个案研究,历史资料分析,比例死亡比研究等。

71D迪格奥尔格综合征,即先天性无胸腺或发育不全健康,属于原发性细胞免疫缺陷病,由于胸腺发育不全,未梢淋巴组织和血循环中缺乏T淋巴细胞或T细胞功能障碍而致本类疾病。

72c伤寒相关知识点,伤寒杆菌由LI进入消化道,侵犯小肠粘膜的淋巴组织,在淋巴结内繁殖增多。病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生,以回肠末端淋巴组织的病变最为突出,即伤寒杆菌进入消化道一肠道淋岜组织的巨噬细胞吞噬并在其中繁殖,产生菌血症,毒素和细菌再次入血,形成败血症(第一期),胆囊内的大量细菌随胆汁再次人小肠小肠淋巴组织过敏导致组织坏死,溃疡形成(第二,三期,集合淋巴小结发生的溃疡其长轴与肠管长轴平行,以此鉴别肠结核。)随机体免疫力增强.细菌被消灭病变愈合而告痊愈(第四期)。

73A常识题.EB病毒是多种恶性肿瘤,主要是鼻咽癌的发病原因。

74C学习广义的概念的分解为:第一,学习表现为个体行为或行为潜能的变化(或内隐或外显);第二,学习所引起的行为或行为潜能的变化是相对持久的;第三,学习所引起的行为或行为潜能的变化是因经验的获得而产生的;第四,学习是人和动物所共有的一种对环境的适应现象。

75D蛋白质的一级结构:蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序。其主要连接键是肽键。蛋白质的二级结构:多肽链上的主链有规则的折叠方式。包括a一螺旋,B一折叠,转角,无规则卷曲,n环等。靠氢键维持。蛋白质的三级结构:是在二级结构的基础上进一步盘绕,折叠形成。是蛋白质分子处于它的天然折叠状态的三维构象。其主要靠氨基酸侧链之间的疏水作用力.氢键.盐键.范德华力和静电作用来维持(非共价键)。四级结构的构象主要靠次级键(非共价键)维持。

76C高密度脂蛋白(HDL)是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白,亦称为a1脂蛋白,比较富含磷脂质,在血清中的含量约为300mg/dl。肝脏是合成分泌HDL的主要部位,HDL可将蓄积于未梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转,减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度,构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度.降低组织胆固醇的沉积。乳糜微粒(CM)是最大的脂蛋白,主要功能是运输外源性甘油三酯。正常空腹12h后不应该有CM。低密度脂蛋白(LDL)是富含月日固醇的脂蛋白,主要作用是将胆固醇运送到外周血液,是动脉粥样硬化的危险因素之一,被认为是致动脉粥样硬化的因子,参考值$3.12mmol/L。极低密度脂蛋白(VLDL)意义同LDL,参考值O-300mg/L

77DMeta分析中的偏倚可分为抽样偏倚.选择偏倚和研究内偏倚等三类。抽样偏倚是指查找相关文献时产生的偏倚。包括:(1)发表偏倚(2)索引偏倚(3)查找偏倚(4)参考文献偏倚或引文偏倚(5)多重发表偏倚(6)英语语种偏倚(7)数据提供偏倚。系统.全面,无偏地检索出所有与课题相关的文献是减少抽样偏倚的最重要方法。选择偏倚是指根据文献纳入和剔除标准选择符合Meta分析的文献时产生的偏倚,主要包括纳入标准偏倚和选择者偏倚。研究内偏倚是在资料提取时产生的偏倚,包括:(1)提取者偏倚(2)研究质量评分偏倚(3)报告偏倚。

78E人群健康策略强调两点:①注重分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定因素,而不仅仅重视与特定疾病相关的危险凶素或临床病因:②重视促进全体人群的健康,而不仅仅关注那些已患病者或高危个体。

79D根据题目只能这样分析,发热咳嗽3天为上感史,x线右下肺致密影为炎症浸润或实变,白细胞升高,最可能的是肺炎链球菌肺炎,其他的均有其特殊临床症状。肺炎克莱伯杆菌肺炎痰为红色胶冻状,葡萄球菌肺炎毒血症明显,多为脓性痰带血丝,肺炎支原体肺炎以咳嗽为突出症状。

80E劣药相关知识点,《药品管理法》规定,禁止生产(包括配制).销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的,为劣药。如有下列情形之一的药品,按劣药论处:(一)未标明有效期或者更改有效期的;(二)不注明或者更改生产批号的;(三)超过有效期的;(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;(五)擅自添加着色剂.防腐剂,香料,矫昧剂及辅料的;(六)其他不符合药品标准规定的。

81c非霍奇金淋岜瘤相关知识点。弥漫大B细胞淋岜瘤瘤细胞表达B细胞标记物.CD20的检测非常重要,其靶向药物是抗CD20的抗体利妥昔单抗。

82B最新医疗相关法律法规的知识,理解记忆题,

83B排除法,因为该人认为即使吸烟也不会患病,所以应先让他了解吸烟和患病的关系,吸烟为什么导致患病,而不是吸烟相关疾病的严重性。

84D根据病理表现诊断为食管癌,可能是缩窄型食管癌,食管癌最常见组织学类型是鳞癌,占90%左右。

85E常识性知识点,缺啥补啥,缺蛋白补蛋白,所给食品中豆类制品蛋白含量最高。

86C神经解剖基础知识是这题的结题关键。双下肢瘫痪,双上肢肌张力和肌力正常:提示病变位于颈膨大(C5-T2)以下;双下肢肌力2级,双侧膝.踝反射亢进:提示为上运动神经元性瘫痪,而且病变部位在膝反射弧(12-4)以上部位;其受损的部位应该在T3-I1.但因为深反射一般越亢进越提示病变部位离反射弧所在节段远,所以L1基本不可能,所以定位在胸段脊髓,{Ⅲ日.中卜胸段可能性大。

87.A常识性知识,因为生病去医院看病所做的检查肯定属于医疗性的。

88A迷走神经作用是抑制房室交界传导的,阵发性室上性心动过速机制大部分为折返,不是自律性增强,考虑为A

89A统计学知识,标准误表示的是抽样的误差。因为从一个总体中可以抽取出无数多种样本,每一个样本的数据都是刘总体的数据的估计。标准误代表的就是当前的样本对总体数据的估计,标准误代表的就是样本均数与总体均数的相对误差。标准误是由样本的标准差除以样本容量的开平方来计算的。

90D有龋齿动物接触史,直接选D

91D依题判断为肾病综合征,糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。

92C医疗事故的告知与报告相关知识点。

93C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩,通气功能受到限制。没有提及气到及血运情况,所以其他选项均不正确。

94D先分为3类,为分层抽样,又在每一类中随机抽取,为随机抽样。

95E金葡菌产生多种毒素与酶,其中就包括题甘中的3种,其他的还有葡萄球菌溶血素,表皮溶解毒素.毒性体克综合重量毒素I

96A用排除法,内无腺管结构,其他四个选项都是腺癌,故排除其他四个选项,本题选AB关于病人角色的相关知识点。角色行为缺如:否认自己有病,未能进入角色。虽然医生诊断为有病,但本人否认自己有病,根本没有或不愿意识到自己是患者。其他选项有,(1)角色行为冲突:病人角色与其他角色发生心理冲突。同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时,患者一时难以实现角色适应。(2)角色行为减退:凶其他角色冲击病人角色,从事了不应承担的活动。已进入角色的患者,由于更强烈的情感需要,不顾病情而从事力所不及的活动,表现出对病.伤的考虑不充分或不够重视,而影响到疾病的治疗。(3)角色行为强化:安于病人角色的现状,期望继续享有病人角色所获得的利益。由于依赖性加强和自信心减弱,患者对自己的能力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌不安,安心于己适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。(4)角色行为异常:患者受病痛折磨感到悲观失望等不良心境的影响导致行为异常,如对医务人员的攻击性言行,病态固执,抑郁,厌世.以至自杀等。

98E依题,头痛发热呕吐,再加上精神差,问话不能回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性,可诊断为脑膜脑炎,故该病主要也是最严重是在大脑皮质.

99.A自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度,其外在表现为热情,兴趣等,内在表现为责任心,职责意识等等。其他选项,坚韧性是指一个人以坚忍不拔的毅力,顽强不屈的精神,克服一切去执行决定。在任务困难面前或威胁利诱面前都毫不动摇,坚持不懈地去实现既定目标。果断性也就是意志的果断性,意志的果断性是指一个人善于当机立断,毫不犹豫地做出行为决策的能力,它反映了意志的行为价值的效能性。自制力是指人们能够自觉地控制自己的情绪和行动。既善于激励自己勇敢地去执行采取的决定,又善于抑制那些不符合既定甘的的愿望.动机.行为和情绪。

100C看到羽毛状结构,直接选破伤风梭菌。破伤风梭菌周身有鞭毛,芽胞呈圆形,位于茵体顶端,似鼓槌状,繁殖体为革兰氏阳性,为专性厌氧菌,营养要求不高,在普通琼脂平板上培养24N48小时后,可形成直衽1mm以上不规则的菌落,中心紧密,周边疏松,似羽毛状菌落,易在培养基表面迁徙扩散。

101D依题,出现症状的时间短,只有两天,症状却很急,加上发热及白细胞不高,诊断为病毒性肠炎,其潜伏期23天,起病急,多无发热或仅有低热,以腹泻,腹痛、腹胀为主要症状,腹泻每日3·10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血。部分患者伴恶心、呕吐等症状。主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,使上皮细胞脱落,因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少.导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内,造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变,使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。

102.C血钙浓度正常值为2.25---2.75mmol/L,由此可知患者有高钙血症,其他指标均在正常范围内,而甲状旁腺素在肾脏的主要作用是在远曲小管和集合管,让钙通道打开,增加钙离子的再吸收,已经是高钙血症了,所以就不能再增加钙的吸收了。

103A正常人心跳次数是60100次/分,小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。依题可知该患者为生理性窦性心动过缓,主要是由于窦房结起搏细胞I型钙通道激活减少,导致4相上升速度减慢、最大舒张期电位负值增大阈电位水平上移等,使窦房结自律性强度降低所致。

104A低钾的消化道症状:食欲不振,恶心,呕吐,严重者有肠麻痹。低钙会出现骨质多孔症或低钙佝偻症,不正常的姿态与步调,易于内出血,诱发手脚抽筋,癫痫的发生,还有全身无力,头痛等症状,最为严重的是诱发心律失常。低磷血症表现有溶血.倦怠,软弱及惊厥。其他选项则很少考到。

105C高致病性禽流感,肯定得隔离治疗。

106D常用描述变量集中趋势的统计指标包括算术均数,几何均数,中位数几何均数常用于等比级数资料和对数对称分布,尤其是对数正态分布的计量资料。算术均数简称对数,习惯上以表示样本均数,以希腊字母u表示总体均数。均数适用于对称分布,特别是正态或近似正态分布的计量资料。

107.A总胆红素正常值在1.7-17.1umol/L之间,病人胆红素增高,肝功能轻度受损,所以应该停用具有肝功能损害的利福平。

108C依题诊断为肖溃疡伴出血,首先应用减少损害因素的药物。奥美拉唑,别名洛赛克,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。

109E在实践中我们常常会遇到以下一些资料,如需比较患者和正常人的血铁蛋白.血铅值.不同药物的溶解时间实验鼠发癌后的生存日数护理效果评分等,我们将非参数统计中一种常用的检验方法一一秩和检验,其中“秩”又称等级,即按数据大小排定的次序号。上述次序号的和称“秩和”,秩和检验就是用秩和作为统计量进行假设检验的方法。

110C依题为臂丛神经上干损伤,c5C6神经联合构成臂丛神经上干,当上千受伤时,腋神经,肌皮神经与肩胛上神经即出现麻痹,桡神经与正中神经出现部分麻痹,其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。神经干,神经根或中枢神经病变刺激时,疼痛不仅发生于刺激局部,且可扩展到受感觉神经的支配区,称为放射性疼痛,因此可以引起上臂疼痛难耐。而牵涉痛是指某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。扩散性痛则主要是针对某些疾病引起的周围组织的扩散性的疼痛。

111E依题意,清晨突发晕厥,出冷汀,因糖水后症状缓解,可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见,多数为良性,少数恶性。分为功能性与非功能性两大类,其中以胰岛素瘤最常见,占6090%,肿瘤好发部位为胰体尾部,主要是在尾部,通常较小,大多小于2.Ocm。胰岛素瘤指因胰岛B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起低血糖症;其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,即:低血糖症状.昏迷及精神神经症状,空腹或劳动后易发作。

112C依题可诊断为肝细胞肝癌,肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。

113D常识,因为是自己的母亲,选择回避下,让别人客观的进行诊断治疗,以此避免自己的主观情绪。

114D在家中生产,没有经过正规的医疗程序,所以医院不会承认,以免有些人想生二胎投机取巧,其他选项为无中生有。

115B第五十六条医疗机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正:(一)未如实告知患者病情,医疗措施和医疗风险的;(二)没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的;(三)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的;(四)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的;(五)未按照本条例的规定封存.保管和启封病历资料和实物的;(六)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的;(七)未制定有关医疗事故防范和处理预案的;(八)未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的;(九)未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的;(十)未按照规定进行尸检和保存,处理尸体的。

116A《韦氏儿童智力量表》是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法,评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。

117.B医患关系模式的类型:(一)主动——被动型适用范围:1.无意识或意识不清的病!人.2.无自知力的病人.3.婴幼儿。不足之处:不利于调动患者的主观能动性。(二)指导——合作型适用范围:1.病人清醒2.病人愿意听从医生的指导与治疗3.病人的康复几乎完全依赖于是否依从医生的指令病人在医生的指导下,有限度的合作。(三)共同参与型:目前临床多用医适用范围11.非急性疾病2.患者愿意且能够起到积极作用条件:患者与医生在智力.知识.教育程度,一般经验等方面越相近越好。

118.C二氧化碳分压升高,氧分压降低,说明肺通气不足,造成二氧化碳淤滞,而氧也进不来。

119E依题可诊断为脑膜炎,有乙脑和流脑,两种病发病开始都有发热,头疼,恶心呕吐,典型病人可以有嗜睡,抽搐.昏迷等,但乙脑病人没有菌血症期,不会出现皮肤淤点,也少有很快出现休克者,乙脑病程进展不象流脑那么迅速。凶此诊断为流脑,实验室检查可发现,术梢血白细胞总数升高,并以中性粒细胞升高为主。病理变化则以软脑膜为主,早期充血.少量浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量纤维蛋白.中性粒细胞及血浆外渗。病变主要在大脑两半球表面和颅底,颅底则为粘稠脓液及化脓性病变,内毒素的损伤使脑神经组织表层发生退行性病变。此外,炎症亦可沿着血管壁侵入脑组织,引起充血,水肿.局灶性中性粒细胞浸润及出血。

120D队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪其各自的结局,比较不同亚组之间频率的差异,从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

121D相对危险度(relativeriskRR):亦称危险度比,是暴露组的危险度(测量指标是累积发病率)与对照组的危险度之比。在此题则是20/10=2

122B特异危险度AR又称绝对危险度,超额危险度.率差,归因危险度等,是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值,说明危险特异地归凶于暴露因素的程度,即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。在此则为20/2001onoo

123.C服用氢化可的松后,患者可出现精神症状:欣快感,激动.不安.谵妄定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。

124A激素的允许作用是指:有些激素并不能直接作用于器官,组织或细胞而产生生理作用,但是他的存在却为另一种激素的生理学效应创造了条件(即刘另一激素起支持作用),这种现象称为激素的允许作用。

125E肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。可诊断为系膜增生性肾小球肾炎。

126.A依题诊断为肾病综合征,主要治疗方式是激素治疗,抑制免疫及炎症反应,激素能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。

127E有学者发现了胰岛B细胞中64K蛋白质自身抗原.8年后鉴定出该抗原为谷氨酸脱羧酶(GAD),这种抗原以前并不知道它的存在,是隐蔽性的抗原,只是近期才得以发现,现已证实CAD氨基酸序列与肠道柯萨奇B病毒(Coxsack-ieBvirusesCBV)氨基酸序列类似,分子结构的类同可能是病毒与胰岛B细胞产生交叉免疫反应的基础,即CBV感染后机体针对该病毒产生抗体及效应T细胞,在消灭病毒的同时,机体免疫系统针对臁岛B细胞产生免疫攻击,导致胰岛B细胞破坏,胰岛素减少,发生糖尿病。

128D青霉素引起药物诱导的溶血性贫血是lI型超敏反应,具体是指青霉素过敏性血细胞减少症,其发病机制是青霉素降解产物能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性,从而刺激机体产生抗体。这种抗体是自身抗体,抗体与和药物结合的红细胞、粒细胞和血小板作用,引起药物性溶血性贫血、粒细胞减少症和血小板减少性紫癜。

129C组织胺主要储存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞,可引起痒、打喷嚏、流鼻水等现象,此外组织胺结合到血管平滑肌上的接受器(HIR)导致血管扩张因而产生局部水肿。

130E氧自由基是人体的代谢产物,可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍。当人体遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创

的时候,组织处于缺氧状态,能量代谢发生障碍,细胞色素氧化酶无力将氧还原成水,氧原子便会被夺去一个电子,由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基。氧自由基的过氧化杀伤,主要是破坏细胞膜的结构和功能,破坏线粒体,断绝细胞的能源,毁坏溶酶体,使细胞自溶。

131.B手足U病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、U腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足LJ病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒A组的1645910型,B组的25型,以及肠道病毒71型均为手足U病较常见的病原体。

132A流行性角结膜炎是由病毒感染所致的传染性眼病,其临床特点是发病急骤,结膜充血、水肿、有较多滤泡,角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒,以腺病毒Ⅷ型最常见,常造成暴发流行。

133C组织病理检查肿瘤臼J面为淡黄色,肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成,包膜菲薄、完整,脂肪细胞大小、形态一致,内有小粱分隔的脂肪小叶,小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多,毛细血管分布不均,可混杂有少量散在泡沫细胞,有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多。

134D乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形的结节,直径以13厘米者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。

135C镰状细胞贫血是·种常染色体显性遗传血红蛋白(Hb)病。凶B-肽链第6位氨基酸谷氨酸被缬氨酸所代替,发生了点突变,构成镰状血红蛋白,取代了正常血红蛋白。临床表现为慢性溶m性贫血、易感染和再发性疼痛危象以致慢性局部缺血导致器官组织损害。

136E重组修复是DNA修复机制之一,即双链DNA中的一条链发生损伤,在DNA进行复制时,由于该损伤部位不能成为模板.不能合成互补的DNA链,所以产生缺U.而从原来DNA的对应部位切出相应的部分将缺U填满,从而产生完整无损的子代DNA的这种修复现象。一般情况下,那些变化太大的需要通过重组修复来进行修复,比如说倒位或转位。

137A精神病诊疗过程中的医学伦理要求有:1、尊重病人的人格和权利;2、对病情慎重做出诊断;3、精心选择治疗方案;4、采取开放型综合治疗。

138.ED疾病治疗中药物治疗应遵循的伦理原则是:1、对症下药,剂量安全;2、合理配伍,细致观察;3、节约费用,公正分配。

140E

141C此题参考《中华人民共和国执业医师法》中的第九条具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

142C送分题,异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用,其生物膜穿透性好,由于疗效佳、毒性小、价廉、U服方便,故被列为首选抗结核药。

143E对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素,其中以哌拉西林为最常用。第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他p-内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南;氨基糖苷类如:庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如:氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。建议使用头孢他啶或者氧氟沙星。

144B去甲肾上腺素主要激动n受体,对B受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(使冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。

145A普萘洛尔能与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争B受体,从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的B效应。对心脏B1受体阻断作用较强,可使心率减慢,心肌收缩力减弱;能降低心肌自律性,延长有效不应期,减慢传导,使心输出量减少,心肌耗氧降低,血压稍降低,

146B多数的交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素,其对效应器的作用既有兴奋性的,也有抑制性的。

147c谷氨酰胺是肌肉中最丰富的游离氨基酸,约占人体游离氨基酸总量的60%。空腹血浆谷氨酰胺浓度为500-750umol/L。谷氨酰胺不是必

需氨基酸,它在人体内可由谷氨酸、颉氢酸、异亮氨酸合成。凶此也是谷氨酸转移酶所需的共同底物。

148D黑色素是一种生物色素,是酪氨酸经过一连串化学反应所形成,动物、植物与原生生物都有这种色素。黑色素通常是以聚合的方式存在。

149A膳食营养素参考摄入量是在美国的推荐膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均营养素摄入量的参考值。其中包括四项内容:平均需要量、推荐摄人量、适宜摄人量和可耐受最高摄入量。个体需要量的研究资料不足而不能计算平均需要量,因而不能求得推荐摄人量时,可设定适宜摄入量来代替推荐摄人量。适宜摄人量(AI)是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄人量。例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿,从出生到46个月,他们的营养素全部来自母乳。母乳中供给的营养素量就是他们的价值。A1的主要用途是作为个体营养素摄人量的甘标。

150C推荐摄入量的基本定义,指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%98%个体需要量的推荐摄入水平。

网友评论

还能输入200个字

暂不评论,还不快来抢沙发

合作伙伴

友情链接

版权声明: 如果本站所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系cnxsl2002@126.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。

关于我们 | 在线报名 | 今日购买 | 上课地址 | 联系方式 | 加盟合作 | 模拟考场 | 支付方式 | 教师合作 | 考试论坛| 帮助中心

咨询时间:全天24小时服务(节假日不休息) 邮箱:cnxsl2002@126.com 报名电话:0551-65639769

Copyright 2000 - 2016 www.cnxsl.cn all Rights Reserved

新思路教育(集团)有限公司

返回顶部

关注微信扫一扫

24小时咨询热线

0551-65639769

手机热线

15005608140

网页对话
live chat